K.M.N. Titova N.V. ning ConMed’dagi vebinar materiallari asosida
Depressiya va antidepressantlar qabul qilinishi fonida jinsiy disfunksiya (JD) taniqli va jiddiy nojo‘ya ta’sir hisoblanadi. Nevropatologlar, psixiatrlar va psixologlar kamdan-kam hollarda depressiya bilan kelgan bemorlar/ mijozlar bilan jinsiy hayot masalalarini muhokama qiladilar. Bu erotofobiya bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin — ham mutaxassis, ham bemorning jinsiy munosabatlar mavzusini ko‘tarmaslikka tayyor emasligi. Natijada JD, o‘zining muhimligiga qaramay, qabul paytida tez-tez aniqlanmaydi. Ammo tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, faol terapevtik intervyu (mutaxassis muloyim, lekin qat’iy to‘g‘ri savollar beradi) o‘tkazilganda jinsiy muammolar haqida bemorlarning taxminan 60% i xabar beradi, passiv intervyu (spontan shikoyatlarni tinglash) paytida esa bu mavzu atigi 20% hollarda ko‘tariladi. Ammo umuman olganda, birinchi qabul paytida jinsiy disfunksiya yetarlicha e’tiborga olinmaydi.
Bemorni ochiq bo‘lishdan to‘sadigan omillar orasida uyat va noqulaylik hissi, ushbu mavzuni muhokama qilishga bo‘lgan ijtimoiy taqiq, va bunday muammolarda unga hech kim yordam bera olmaydi degan shubhalar mavjud. U ularning tabiatini tushunmasligi va ularni biologik fenomen deb hisoblashi mumkin yoki aksincha — ularni faqat psixologik mavzu deb o‘ylashi va organik sabablarga bog‘liq emas deb hisoblashi mumkin. Natijada, shifokor bemorning jinsiy disfunktsiyasi haqida tegishli ma’lumotni ololmasligi mumkin — nevropatolog bu muammolarning psixologik tabiatiga ishora qilishi mumkin, psixoterapevt esa biologik sabablarni ko‘rishi mumkin.
Jinsiy disfunksiyaning tezligi
Xalqaro tadqiqotlardan birida 27,500 erkak va ayol ishtirok etgan bo‘lib, tadqiqot natijalariga ko‘ra, jinsiy faol ishtirokchilarning yarmi jinsiy masalalar bilan bog‘liq muammolarga duch kelgan. Faqatgina 19% tibbiy yordam so‘ragan. Faqatgina 9% so‘nggi uch yil ichida jinsiy salomatligi haqida so‘ralganini bildirgan.
Nevrologik maslahatlar
Nevrologik maslahatlar davomida jinsiy disfunktsiyani belgilovchi omillar aniqlanadi, bular: surunkali kasalliklar (yurak-qon tomir, endokrin, nevrologik patologiyalar, infeksiyalar, jinsiy a’zolarning jarohatlari, onkologiya), jarrohlik amaliyotlari, qabul qilinayotgan dori vositalari, psixoaktiv moddalar iste’moli, menopauza. Shifokor keng qamrovli laborator tahlillarni tayinlashi kerak, depressiya bilan bog‘liq bo‘lmagan jinsiy disfunktsiyaning biologik sabablari aniqlanishi yoki istisno qilinishi uchun (testosteron, prolaktin, glyukoza, lipidlar va boshqalarni aniqlash uchun testlar).
Psixologik maslahatlar
Psixologik maslahatlar davomida jinsiy disfunktsiyaga sabab bo‘lishi mumkin bo‘lgan yoki bo‘lmagan psixologik omillar aniqlanishi yoki istisno qilinishi kerak, bular: uyat, jinsiy muvaffaqiyatsizlik qo‘rquvi, tana imidji, o‘tkazilgan jinsiy travmalar/zo‘ravonlik, munosabatlardagi muammolar, rivojlanmagan jinsiy ko‘nikmalar. Shuningdek, yuqorida aytib o‘tilgan somatik omillar ham hisobga olinishi kerak.
Depressiya kontekstida jinsiy disfunktsiya
Depressiya kontekstida jinsiy disfunktsiya somatik simptomlar qatoriga kiradi (tez charchash, uyqu muammolari, ishtaha, vazn o‘zgarishi, og‘riqning mavjudligi, oshqozon-ichak muammolari bilan bir qatorda). Garchi jinsiy muammolarning depressiyaning og‘irligi bilan aniq bog‘liqligi aniqlanmagan bo‘lsa-da, uzoq davom etgan va chuqur depressiya holatida bemorlar ikkilamchi jinsiy a’zolar funksiyasining buzilishiga duch kelishi mumkin.
Jinsiy disfunktsiyaning keng tarqalganligi
Tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, depressiyaga chalingan erkaklarning 67% va ayollarning 75% jinsiy faoliyatda kamida jinsiy qiziqishning pasayishi haqida xabar beradi. Umuman olganda, depressiya jinsiy disfunktsiya rivojlanish xavfini 50-70% ga oshiradi. Shu bilan birga, jinsiy muammolar depressiya rivojlanish xavfini 130-200% ga oshiradi.
Angedoniya
Depressiyaning bir belgisi bu angedoniya yoki zavq olishga qodir bo‘lmaslikdir. Bu bemorning xulq-atvorini o‘zgartiradi, ijtimoiy, intellektual-estetik va jismoniy kontekstlarda zavqlanishning yo‘qolishiga olib keladi.
Farmakoterapiya ssenariylari
Depressiya yoki antidepressantlar qabul qilish tufayli kelib chiqqan jinsiy disfunktsiyani engish uchun psixoterapiya ham tavsiya etiladi.
Depressiya va antidepressantlar qabul qilinishi fonida jinsiy disfunksiya (JD) taniqli va jiddiy nojo‘ya ta’sir hisoblanadi. Nevropatologlar, psixiatrlar va psixologlar kamdan-kam hollarda depressiya bilan kelgan bemorlar/ mijozlar bilan jinsiy hayot masalalarini muhokama qiladilar. Bu erotofobiya bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin — ham mutaxassis, ham bemorning jinsiy munosabatlar mavzusini ko‘tarmaslikka tayyor emasligi. Natijada JD, o‘zining muhimligiga qaramay, qabul paytida tez-tez aniqlanmaydi. Ammo tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, faol terapevtik intervyu (mutaxassis muloyim, lekin qat’iy to‘g‘ri savollar beradi) o‘tkazilganda jinsiy muammolar haqida bemorlarning taxminan 60% i xabar beradi, passiv intervyu (spontan shikoyatlarni tinglash) paytida esa bu mavzu atigi 20% hollarda ko‘tariladi. Ammo umuman olganda, birinchi qabul paytida jinsiy disfunksiya yetarlicha e’tiborga olinmaydi.
Bemorni ochiq bo‘lishdan to‘sadigan omillar orasida uyat va noqulaylik hissi, ushbu mavzuni muhokama qilishga bo‘lgan ijtimoiy taqiq, va bunday muammolarda unga hech kim yordam bera olmaydi degan shubhalar mavjud. U ularning tabiatini tushunmasligi va ularni biologik fenomen deb hisoblashi mumkin yoki aksincha — ularni faqat psixologik mavzu deb o‘ylashi va organik sabablarga bog‘liq emas deb hisoblashi mumkin. Natijada, shifokor bemorning jinsiy disfunktsiyasi haqida tegishli ma’lumotni ololmasligi mumkin — nevropatolog bu muammolarning psixologik tabiatiga ishora qilishi mumkin, psixoterapevt esa biologik sabablarni ko‘rishi mumkin.
Jinsiy disfunksiyaning tezligi
Xalqaro tadqiqotlardan birida 27,500 erkak va ayol ishtirok etgan bo‘lib, tadqiqot natijalariga ko‘ra, jinsiy faol ishtirokchilarning yarmi jinsiy masalalar bilan bog‘liq muammolarga duch kelgan. Faqatgina 19% tibbiy yordam so‘ragan. Faqatgina 9% so‘nggi uch yil ichida jinsiy salomatligi haqida so‘ralganini bildirgan.
Nevrologik maslahatlar
Nevrologik maslahatlar davomida jinsiy disfunktsiyani belgilovchi omillar aniqlanadi, bular: surunkali kasalliklar (yurak-qon tomir, endokrin, nevrologik patologiyalar, infeksiyalar, jinsiy a’zolarning jarohatlari, onkologiya), jarrohlik amaliyotlari, qabul qilinayotgan dori vositalari, psixoaktiv moddalar iste’moli, menopauza. Shifokor keng qamrovli laborator tahlillarni tayinlashi kerak, depressiya bilan bog‘liq bo‘lmagan jinsiy disfunktsiyaning biologik sabablari aniqlanishi yoki istisno qilinishi uchun (testosteron, prolaktin, glyukoza, lipidlar va boshqalarni aniqlash uchun testlar).
Psixologik maslahatlar
Psixologik maslahatlar davomida jinsiy disfunktsiyaga sabab bo‘lishi mumkin bo‘lgan yoki bo‘lmagan psixologik omillar aniqlanishi yoki istisno qilinishi kerak, bular: uyat, jinsiy muvaffaqiyatsizlik qo‘rquvi, tana imidji, o‘tkazilgan jinsiy travmalar/zo‘ravonlik, munosabatlardagi muammolar, rivojlanmagan jinsiy ko‘nikmalar. Shuningdek, yuqorida aytib o‘tilgan somatik omillar ham hisobga olinishi kerak.
Depressiya kontekstida jinsiy disfunktsiya
Depressiya kontekstida jinsiy disfunktsiya somatik simptomlar qatoriga kiradi (tez charchash, uyqu muammolari, ishtaha, vazn o‘zgarishi, og‘riqning mavjudligi, oshqozon-ichak muammolari bilan bir qatorda). Garchi jinsiy muammolarning depressiyaning og‘irligi bilan aniq bog‘liqligi aniqlanmagan bo‘lsa-da, uzoq davom etgan va chuqur depressiya holatida bemorlar ikkilamchi jinsiy a’zolar funksiyasining buzilishiga duch kelishi mumkin.
Jinsiy disfunktsiyaning keng tarqalganligi
Tadqiqotlar shuni ko‘rsatadiki, depressiyaga chalingan erkaklarning 67% va ayollarning 75% jinsiy faoliyatda kamida jinsiy qiziqishning pasayishi haqida xabar beradi. Umuman olganda, depressiya jinsiy disfunktsiya rivojlanish xavfini 50-70% ga oshiradi. Shu bilan birga, jinsiy muammolar depressiya rivojlanish xavfini 130-200% ga oshiradi.
Angedoniya
Depressiyaning bir belgisi bu angedoniya yoki zavq olishga qodir bo‘lmaslikdir. Bu bemorning xulq-atvorini o‘zgartiradi, ijtimoiy, intellektual-estetik va jismoniy kontekstlarda zavqlanishning yo‘qolishiga olib keladi.
Farmakoterapiya ssenariylari
- Ijobiy ssenariy: Depressiya epizodi mavjud, jinsiy muammolar uning qismi, antidepressantlar bilan davolash qo‘llaniladi, umumiy jinsiy faoliyat yaxshilanadi.
- Salbiy ssenariy: Depressiya mavjud, jinsiy disfunktsiya ham mavjud, antidepressantlar bilan davolash qo‘llaniladi, jinsiy disfunktsiya kuchayadi.
- Serotonin retseptorlarining rag‘batlantirilishi jinsiy faoliyatning barcha uch bosqichining buzilishiga olib keladi: libido pasayishi, erektil disfunktsiya/lyubrikatsiyaning buzilishi, eyakulyatsiya/orgazm buzilishi.
- Serotonin jinsiy a’zolar sezgirligini pasaytiradi.
- Serotonin oksid azoti (NO) sintezini bostiradi, bu erektsiya buzilishiga olib keladi.
- Antidepressantlarni almashtirish.
- Jinsiy disfunktsiyaning korreksiyasi uchun maxsus dorilar qo‘llash, masalan, Trazodon, Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Sialis).
Depressiya yoki antidepressantlar qabul qilish tufayli kelib chiqqan jinsiy disfunktsiyani engish uchun psixoterapiya ham tavsiya etiladi.