Muammoning kirish qismi.
Shunday bo‘ldi-ki, shoshilinch tibbiy yordamda ishlagan vaqtimda (o‘tgan asrning oxiri), men uchun eng qiziqarli chaqiriqlar panik buzilishiga bog‘liq bo‘lganlari edi.Hammasi shundan boshlandi deb o‘ylayman-ki, tajribali hamkasblarim og‘zidan yosh va yoqimli panik hujumlarga duch kelgan bemorlarga tez-tez beriladigan maslahatni eshitardim: «Sen erkak bilan bo‘lishing kerak!».
Ba’zi sog‘liqni saqlash tizimidagi yuqori lavozim egalari ko‘rinishidan shunday bemor ayollarga o‘zlari yordam berishni, o‘z maslahatlariga ko‘ra, ishda kuyish va boshqalarga nur taratishni istaganlarini ko‘rish mumkin edi.
Bu qahramonlikka o‘xshaydi, shunday emasmi?
Ammo bu yerda erkak nimaga kerak, deb o‘ylardim men?
Bu qiziqish asta-sekin meni klinik psixologiya fakultetiga olib keldi, u yerda men ikkinchi oliy ma’lumotni oldim, bu safar psixologik ta’limni va psixoterapiya asoslarini o‘rgana boshladim, bu bilan men 20 yildan beri shug‘ullanib kelaman.
Bu yillar davomida men panik buzilishiga bo‘lgan qiziqishni saqlab qoldim – hali ham u menga eng jozibali va, bu so‘zdan qo‘rqmasdan aytsam, nevrozning eng go‘zal shakli deb tuyuladi. Men panik buzilishiga ega odamlar bilan ishlashni yaxshi ko‘raman. Odatda ular ham buni yaxshi ko‘radi, shuning uchun ular bilan xayrlashishga shoshilmaydilar.
Shunga qaramay, bu nevrozning turini davolashning imkonsizligi haqidagi mish-mishlar juda bo‘rttirilgan. Ular keng tarqalgan va hatto sobiq shifokor hamkasblarim orasida ham mavjud, bitta oddiy sabab tufayli. Panik buzilishi haqida juda ko‘p narsa aytilgan va yozilgan, faqat dangasa mutaxassis bu mavzuda sukut saqladi, ammo haqiqatdan ham panik buzilishi nima ekanligini va uning tabiatini tushunadiganlar juda kam.
Ko‘pchilik hamkasblar bir-birlarining xato tushunchalarini takrorlash bilan cheklanadi, asosiylaridan biri shundaki, panik buzilishidan eng yaxshi kognitiv-xulq-atvor terapiyasi yordam beradi. Va panik hujumlari bilan «kurashish» bo‘yicha tegishli tavsiyalar, masalan: diqqatni ufqqa qaratish, nimanidir yaxshi eslash, xudoga ibodat qilish yoki yettita narsaga tegish, beshta fikr o‘ylash, uch marta chap yelka orqali tupurib, uch marta bosh egib, o‘zini belgilash. Umuman olganda, xulosalash mumkin bo‘lsa, hozir eng ommabop g‘oya shuki, panik hujumlariga eng yaxshi yordam beradigan narsa – bu marosim raqslari. Ayniqsa, bu raqslar ilmiy asosga ega bo‘lsa, bu juda tinchlantiradi, bu esa KPТ nazariyasini to‘liq ta’minlaydi.
Uning mohiyati shundaki, panik hujum – bu, avvalambor, qo‘rquv (kim o‘ylagan bo‘lsa kerak?). Va qo‘rqmaslik uchun nima qilish kerak – tinchlanish kerak. Va qanday qilib eng oson tinchlanish mumkin? Bu ham oddiy – qandaydir tarzda chalg‘ish kerak. Imkon qadar, hayotidagi yaxshi va tinchlantiruvchi narsani eslash – kim uchundir bu cherkov, kim uchundir dengiz sohilidagi plyaj, yoki agar insonning hayotida hech qanday yaxshi narsa bo‘lmasa va eslash uchun hech narsa bo‘lmasa, o‘zini murakkab «qutqaruvchi» topshiriqni bajarish bilan chalg‘itish mumkin, masalan, ikki marta urib, uch marta qadam tashlash – ya’ni – bubinga urish.
Darvoqe, aynan shu oddiy usul bilan obsesif-kompulsiv buzilish (OKB) bo‘lgan odamlar o‘zlarining majburiy fikrlari bilan kurashadilar. Bu kasallik klinikasida ularning «kurash» usuli marosimlar deb ataladi va obsesif-kompulsiv buzilishning simptomi hisoblanadi.
Aslida, kognitiv-xulq-atvor terapevtlari ham, shuningdek boshqalar ham buni qutqaruvchi sifatida tavsiya qiladilar.
Bunday yondashuvning ommaviyligi tushunarli – bu oddiy.
Ammo, afsuski, u ishlamaydi. Ma’noda, o‘zini bir yoki boshqa usulda chalg‘itish panik hujumni vaqtincha yengillik shaklida yoki OKB holatida, obsesif fikrlardan chalg‘itishni ta’minlashi mumkin. Ammo bu tayoqning ikkita uchi bor, va ikkinchi uchi shundaki, chalg‘itish panik hujumlar yoki obsesif fikrlar paydo bo‘lishining sababini o‘zgarishsiz qoldiradi va kasallik hujumlarining yana qayta paydo bo‘lishini ta’minlaydi.
Xuddi shunday nevrozlarning dorivor davolanishi – panik buzilish, obsesif-kompulsiv buzilish, qattiq ichak sindromi va hokazolarda ham amal qiladi – dorilar faqat simptomlarga ta’sir qiladi, sabablarni yo‘q qilmaydi, bu haqda men quyida batafsil to‘xtalaman.
Bir aqlli odam shunday degan edi: «Eng murakkab muammolar oddiy va tushunarli noto‘g‘ri yechimlarga ega».
Xo‘sh...
— Hech kimga ishonmang, Shtirlits!— Va sizga, Myuller?— Menga mumkin.
Panik buzilishi nima?
Panik buzilishi (PB) – bu nevrozning psixosomatik shakli bo‘lib, ya’ni, asosiy simptomlari psixosomatika sohasida, vegetativ asab tizimi orqali namoyon bo‘ladigan nevroz bo‘lib, panik hujumlar (PH) shaklida hujumga o‘xshash tarzda, shuningdek, doimiy turli xil xavotirli holatlar va fobiyalar shaklida namoyon bo‘ladi.
Panik hujumlar va panik buzilishi o‘z-o‘zidan yoki tasodifiy sabablarga, masalan, magnit bo‘ronlari, ob-havoning o‘zgarishi yoki atmosfera bosimining o‘zgarishi kabi sabablar tufayli paydo bo‘lmaydi. Stresslar ham panik buzilishga bevosita ta’sir ko‘rsatmaydi.
Panik buzilishining asosi, boshqa har qanday nevroz shakllarining asosi singari, past o‘z-o‘zini baholash va bu jarayon tufayli yuzaga keladigan mexanizmlardir – masalan, burch, ayb yoki uyat «hissi». (Bu erda «hiss» so‘zi qavslarga olingan, chunki ko‘pchilik odamlar burch, ayb va uyatni his-tuyg‘ular deb qabul qilishni o‘rganishgan, aslida bu his-tuyg‘ular emas – bu bolalikdan beri ijtimoiy o‘zaro ta’sirlar, tarbiya orqali buzilgan fikrlash naqshlari).
Ushbu mexanizmlar munosabatlardagi muammolarga ham olib keladi, shuning uchun panik buzilishidan aziyat chekayotgan odamlar odatda yaqin va begona odamlar bilan munosabatlardagi qiyinchiliklar haqida shikoyat qiladilar.
Ilgari va ba’zan hozir ham, sobiq SSSR hududida ushbu holatni ifodalash uchun boshqa nomlar ishlatilgan va ishlatilmoqda – vegeto-qon tomir yoki neyro-tiriklik distoni (VSD, NCD), vegetativ disfunktsiya sindromi (VDS), somatoform nevroz va hokazo. Panik hujumlari ilgari vegetativ krizlar deb atalgan va hujumda simpatik yoki parasimpatik simptomlarning ustunligiga qarab, gipokinetik, giperkineetik va aralash turlarga bo‘lingan.
Panik buzilishining asosiy simptomlari:
Umuman olganda, ushbu kasallikning namoyon bo‘lishlari juda xilma-xil bo‘lib, kasallikning davomiyligi va davomiyligi bilan bog‘liq.
Bu terining qizarishi, terlash, haroratning ko‘tarilishi, bosimning oshishi (pasayish ham uchraydi), bosh aylanishi (Rombergnning holatida beqarorlik, barmoqli-burun va tovon-tizza sinovlari kabi nevrologik patologiya belgilari va boshqalar bilan bog‘liq emas).
Ushbu simptomlar bilan bir qatorda ekzotik simptomlar ham kuzatiladi – masalan, bemor gipofiz tomirlarida tirnashni his qilayotganidan shikoyat qilishi mumkin. Bemor gipofizning joylashishini noaniq tasavvur qiladi.
Bo‘g‘izdagi yutinish hissi ham tez-tez kuzatiladi.
Agar panik buzilishi hujumini – panik hujumni to‘xtatmasangiz, va bemorda hali uni boshdan kechirish tajribasi bo‘lmasa va u bilan nima sodir bo‘layotganini va nimani kutayotganini bilmasa, havo yetishmasligi hissi ortiqcha nafas olishga olib kelishi mumkin, bu esa o‘z navbatida giperventilyatsion alkaloz va skelet mushaklarining gipertonusiga olib keladi, bu ko‘proq pronatorlar (mushaklar-eguvchilar) tomondan namoyon bo‘ladi.
Shu tufayli bemor xos pozani egallaydi, qo‘llarini va bilaklarini tug‘ruq qo‘lining shaklida egib, oyoqlarini xochlab turadi. Kundalik hayotda bunday poza uchun tasviriy nom mavjud: «qopqonlarni burish». Bu vaqtda mimik mushaklar ham, odatda, qichishishdan ta’sirlanadi va yuzda Gippokrat tabassumi (sardonik tabassum) deb ataladigan tabassumni ko‘rish mumkin.
Zamonaviy sharoitlarda giperventilyatsion alkalozning to‘liq rivojlanishini kuzatish juda kam uchraydi – panik hujum o‘z-o‘zidan yo‘qoladi yoki tinchlantiruvchi dorilar bilan to‘xtatiladi. Birinchi yil davomida panik buzilishidan aziyat chekadiganlar shuningdek, giperventilyatsiyani oldini olish uchun paketga nafas olish kerakligini biladilar. Bunday holda qonning kislorodga haddan tashqari ko‘pligi va CO2 yetishmasligi hosil bo‘lmaydi va alkaloz yuzaga kelmaydi.
Giperventilyatsiya davom etmaydi!
Har bir odamda eng katta qo‘rquvni keltirib chiqaradigan simptomlar namoyon bo‘ladi. Buzilishning tabiatiga ko‘ra, bu simptomlar insonning o‘zini va atrofidagilarning e’tiborini birinchi navbatda jalb qilish funktsiyasi bor. Ushbu funksiya himoya xarakteriga ega – panik buzilishining simptomlariga e’tiborni jalb qilish insonni o‘ziga to‘g‘ri keladigan muammoni unutishga imkon beradi, u biron-bir sababga ko‘ra uni yechish yoki yashash uchun hech qanday imkoniyatga ega emas deb o‘ylaydi. Bu quvib chiqarish deb ataladi.
Kasallikning davomiyligi va uning hujumlari takrorlanishi bilan, bir xil simptomlar egasini unchalik qo‘rqitmay qo‘yganda, ular asta-sekin yangi qo‘rquvlarni keltirib chiqaradigan yangi simptomlar bilan almashtiriladi, bu esa e’tiborni chalg‘itish samaradorligini ta’minlaydi. Aynan simptomatik migratsiya tufayli, panik buzilishining namoyon bo‘lishlari bir-birini almashtirishi mumkin. Asta-sekin bu kasallik klinikasining o‘zgarishiga olib keladi – nevroz shakli o‘zgaradi va undan aziyat chekayotgan inson yangi tashxis oladi. Ammo, aslida, faqat nevrozning namoyon bo‘lish shakli o‘zgaradi – nevrozning sababi esa o‘sha qoladi.
Nevrotik simptomlarning birinchi, chalg‘ituvchi funktsiyasi bilan bir qatorda, ularning ikkinchi, kamroq aniq funktsiyasi ham mavjud – bu egasini jamiyatdan izolyatsiya qilish, u bilan o‘zaro ta’sirni kamaytirish, hatto to‘liq to‘xtashgacha. Asta-sekin nevrozli odam burchakda qamalib qoladi va yolg‘iz qoladi. Aniq simptom muhim emas – panik hujum, obsesiyalar, kompulsiyalar yoki fobiyalar. Har qanday nevrozning namoyon bo‘lishi, quvib chiqaruvchi funktsiya bilan bir qatorda, jamiyatdan, agar aniqroq formulalashtirilsa – hayotdan izolyatsiya qiladi.
Bu xavfsizlik va rivojlanishga intilish o‘rtasidagi muvozanatning xavfsizlik tomonga siljishi natijasida sodir bo‘ladi.
Inson qo‘rqinchdan go‘yo qobig‘iga kirib oladi, bunday holatda faqat nevroz simptomlari bilan emas, balki uning davomida shakllangan qochish xulq-atvori ham yordam beradi.
Shunday vaziyatda munosabatlarda muammolar paydo bo‘lishidan qochishning iloji yo‘qligi tushunarli.
Simptomlarning migratsiyasi panik buzilishida ham, shizofreniyada ham xarakterlidir, bu esa ularning mexanizmlarining o‘xshashligi bilan izohlanadi, ularning o‘rtasidagi farq faqat ular ishlaydigan tizimlardadir. Panik buzilishi – bu nevroz shakli, simptomlar asosan vegetativ asab tizimi orqali yaratiladi, shizofreniya esa – bu ruhiy kasallik bo‘lib, uning simptomlari limbik va retikulyar formatsiyalar orqali namoyon bo‘ladi, boshqa tizimlar bilan birga.
Bu o‘xshashlik ba’zi halol bo‘lmagan psixiatrlar uchun bemorlarni panik buzilishidan «deyarli» shizofreniyaga o‘tkazish bilan qo‘rqitishga asos beradi. Aslida bu noto‘g‘ri. Shizofreniya – bu jiddiy ruhiy kasallik bo‘lib, hozirgi paytda uning samarali davolash usullari topilmagan, panik buzilishi esa – bu nevrozning bir turi bo‘lib, psixoterapiya yordamida yaxshi davolanadi.
Bu prinsipial masala.
Bundan tashqari, shizofreniyaning sabablariga hali aniqlik kiritilmagan va shizofreniyani nima deb atash kerakligi va nima deb hisoblanmasligi haqidagi bahslar tinmagan bo‘lsa, panik buzilishining sabab va davolash usullari yaxshi ma’lum, hatto hamma mutaxassislar uchun bo‘lmasa ham.
Panik buzilishi haqida keng tarqalgan noto‘g‘ri tushunchalarga, ya’ni afsonalarga to‘xtalamiz.
Panik buzilishining davolash mumkin emasligi haqidagi afsona
Panik buzilishi – bu arterial gipertenziya, ORЗ yoki pankreatit kabi somatik kasalliklar bilan bir xil emas. Bu nevrozning namoyon bo‘lish shakli bo‘lib, asosan, vegetativ asab tizimi orqali simptomlar yaratish orqali namoyon bo‘ladi, bu esa ushbu kasallikning o‘ziga xos klinikasini tushuntiradi.
Biroq, har qanday somatik kasallikning simptomlaridan farqli o‘laroq, psixogenik vegetativ simptomlar ushbu tizimning hech qanday kasalligiga ishora qilmaydi, ular yuqorida yozganimdek, e’tiborni jalb qilish va hayotdan qochish / himoya qilish funktsiyalarini bajaradi.
Nevroz shakli bo‘lib, panik buzilishining ham uning tabiatiga ega. Nevroz – bu kasallik emas, avvalambor, psixologik muammolarni tushunilmagan sohalarga siqib chiqarishga asoslangan patologik himoya xulq-atvori shakli. Agar nevrozning tabiatiga chuqurroq kiradigan bo‘lsak, nevroz past o‘z-o‘zini baholashning klinikasi, namoyon bo‘lishi, deb aytish mumkin. Biroq, bu alohida va keng mavzu bo‘lib, men ushbu maqola doirasida unga sho‘ng‘imayman. Axir, bu maqola past o‘z-o‘zini baholash haqida emas, balki xususiy muammo – panik buzilish, nevrozning o‘ziga xos shakli haqida.
Turli xil siqib chiqarish mexanizmlari bolalikda shakllanadi va bola o‘z ota-onasiga to‘liq qaram bo‘lgan holda baxtli bo‘lishga yordam beradi. Agar ona shirinlik bermasa va ota xohlagan o‘yinchoqni sotib olmasa va bola o‘zini boshqarishga urinmasa, u faqat o‘z xohishidan voz kechib, azob chekishdan saqlanishi mumkin bo‘ladi.
Xuddi shunday, agar ota-onasi yoki kattalardan kimdir bolaning hayotida sodir etgan yoki sodir etayotgan biron bir harakatni qabul qila olmasa, xuddi shunday qilishga harakat qiladi.
Chunki bolaning kuchi va imkoniyatlari kattalarning imkoniyatlari bilan solishtirib bo‘lmaydi, u paydo bo‘lgan bolalik muammosi bilan hech narsa qila olmaydi, va uning tanlovi cheklangan – yo eslab qoladi va azob chekadi, yoki unutadi. Odatda ikkinchi yo‘l afzal ko‘riladi, bu ko‘pchilik ota-onalar hali go‘daklik davrida, masalan, yig‘layotgan chaqaloqning e’tiborini qandaydir o‘yinchoqqa jalb qilishga urinish orqali asos soladi.
Bu yordam beradi, ijobiy mustahkamlanish yuzaga keladi va siqib chiqarish mexanizmi tayyor – bola o‘zi uchun noxush narsalarni unutishni, e’tiborini boshqa narsaga o‘tkazishni o‘rgangan.
Ayta olamiz-ki, psixologik himoya bolalikda siqib chiqarish orqali adekvat va foydalidir. Bu davrda yana bir qiziqarli mexanizm – itoat mexanizmi ishlaydi. Bu bizga, va nafaqat bizga, tabiat tomonidan berilgan tug‘ma mexanizm. Bolalik davrida itoat nafaqat mutlaqo normal, balki omon qolish uchun ham zarurdir.
Ehtimol, siz ona o‘rdakning orqasidan itoatkorlarcha ergashayotgan o‘rdaklarni ko‘rgansizmi? Itoat qilmaydigan o‘rdakni tasavvur qiling, u ona orqasidan yurishni xohlamaydi, balki boshqa tomonga ketmoqchi bo‘ladi. Tushunarliki, uning yashab qolish imkoniyatlari nolga intiladi.
Ammo bolalikda yaxshi xizmat qiladigan narsalar kattalarning hayotini sezilarli darajada buzadi. Bitta yosh davriga xos bo‘lgan mexanizmlar, o‘smirlik davrida krizis davrida to‘xtamagan (o‘smirlar uchun bu krizis separatsiya deb ataladi) va keyingi davrga – kattalarning hayotiga o‘tgan mexanizmlar infantil deb ataladi.
O‘z vaqtida ishlamayotgan bu mexanizmlar nafaqat foyda keltirmaydi, balki inson salomatligiga zarar yetkazadi.
Shunday misolni ko‘rib chiqaylik – qizga yosh yigit yoqadi va u unga turmushga chiqmoqchi. Shu bilan birga, u tanlangan kishining kamchiliklarini ham ko‘radi – u jismoniy zo‘ravonlikka moyil, ayollarni ikkinchi darajali jins deb biladi va ichishni yoqtiradi.
Bu erda, men o‘z psixoterapiya bilan shug‘ullanishim davomida o‘zim kashf qilgan kutilmagan hodisaga qayd etishni istayman. Past o‘z-o‘zini baholashdan aziyat chekadigan odamlar, ya’ni nevrozning bir yoki boshqa shakliga ega odamlar bolalikda odatlangan azob-uqubatlar darajasi va sifatini ta’minlay oladiganlar bilan sevishadi va munosabatlarni o‘rnatadilar.
Bu ayniqsa yaqqol namoyon bo‘ladi, qiz, ota-onasi oilasida yomon munosabatlarga ega bo‘lgan qiz tezda ota-onasining uyasidan uchib chiqishni orzu qiladi, shunda u o‘zining baxtli oilasini quradi, lekin u uchun odatdagi do‘zaxni yaratadi. Bu yagona misol emas, nevrotik tuzilishga ega erkaklar ham o‘zaro azob-uqubatlar manbai bo‘lgan nevrotik sevgi aloqasini shakllantirishga moyil.
Men ushbu maqola doirasida ushbu mavzuga batafsil to‘xtalib o‘tmayman – bu har qanday nevroz shaklining umumiy ildizi va sababi sifatida o‘z-o‘zini baholashning alohida muhokama mavzusi. Men bu haqda va boshqa o‘z-o‘zini baholash jihatlari haqida keyinchalik yozishni rejalashtirgan alohida maqolamda batafsil ma’lumot beraman.
Shunday qilib, bizning misolimizdagi qizga qaytamiz. Haqiqat bilan o‘zaro ta’sir qilishning kattalar darajasi unga ko‘plab noaniq tanlovlar va harakatlarni talab qilgan bo‘lardi, bu juda murakkab, ammo siqib chiqarish mexanizmi oddiy – o‘z e’tiborini boshqa narsaga, yaxshiga yoki nevrotik shaxs tashkiloti holatida o‘z simptomlariga o‘tkazish kifoya va tashvishli faktlarni unutish mumkin.
So‘ng qiz turmushga chiqadi va homilador bo‘ladi, lekin eri unga qiziqishni yo‘qotadi, uni uradi, ichadi va o‘z xohishiga ko‘ra yashaydi.
(Bu erda men yana bir to‘xtalishni kiritishga majburman va bu yerda bir qator keng tarqalgan psixogenik kasalliklar, masalan, idiopatik to‘xtovsiz (uzluksiz) homiladorlik va tug‘ruqdan keyingi depressiyani eslatib o‘taman. Birinchisining sababi – bolani tug‘ishni xohlamaslik. Bu sabab har doim ham emas, balki hozirgi sharoitlarda sodir bo‘lishi mumkin. Bu, masalan, er biron bir sababga ko‘ra otalikka yaroqli emas yoki onasi o‘zini ona bo‘lishga tayyor emas deb hisoblagani sababli yuzaga kelishi mumkin. Bir misol bo‘lgan edi, qiz, to‘satdan to‘y kuni vafot etgan otasini qo‘yib yubora olmagan edi, garchi u o‘lgan bo‘lsa ham, uni yaqin inson sifatida, eridan ham yaqinroq his qilgan edi. Oilaviy munosabatlar yordam so‘ralgan vaqtda deyarli tugagan edi, oila allaqachon ajrashish uchun ariza bergan edi, ikkalasi ham azob chekayotgan edi. Ammo psixoterapiyada, agar bemorning azob darajasi qanchalik yuqori bo‘lsa, ijobiy natijaga erishish ehtimoli va tezkorligi shunchalik yuqori bo‘lganligi tufayli, oilani qutqarish yoki – qayta yaratish mumkin edi, vaziyatni qanday ko‘rishingizga qarab.
Tug‘ruqdan keyingi depressiyaning sababi esa xuddi nevrozning sababi singari, past o‘z-o‘zini baholash bilan bog‘liq. Bu holatda, bu mexanizm onaning o‘z bolasiga yomon ona bo‘lishidan qo‘rqishi orqali ishlaydi. Odatda qizlar bu holatda o‘z bolalarini yaxshi ko‘rmasliklaridan qo‘rqishadi. Aynan shu narsa ular bilan odatda sodir bo‘ladi, lekin odamlar o‘zlarining yomon fikrlari bilan o‘zlariga baxtsizliklarni jalb qiladilar deb o‘ylashadi, bu aslida noto‘g‘ri, chunki bunday xavotirlar sezilmasdan burch hosil qiladi. Bo‘lajak ona o‘z bolasini sevishi kerak deb o‘ylay boshlaydi, uni bajarishga harakat qiladi va muammo tayyor – burch muhabbat bilan mos kelmaydi, bu erda faqat/yoki. Va baxtsiz ona qichqirayotgan qizil go‘sht parchasini, hayotida birinchi marta ko‘rayotgan narsani sevishga qanchalik ko‘p urinmasin, bu uning uchun qanchalik yomonlashadi va u yomon ona ekanligiga bo‘lgan ishonchini yanada kuchaytiradi, va unga tug‘ruqdan keyingi depressiya deb ataladigan holat rivojlanadi.
Past o‘z-o‘zini baholash va uning mexanizmlari, masalan, burch, ayb va uyat kabi, ko‘plab boshqa tushkun va namoyon bo‘lgan misollarni keltirib chiqarish mumkin edi – masalan, ayollarda anorgazmiya va erkaklarda impotentsiya (erektal disfunktsiya), vaginizm yoki muddatidan oldin eyakulyatsiya va hokazo, ammo ko‘plab qiziqarli va o‘rganilgan misollar uzun, va o‘quvchi vaqtini suiiste’mol qilish yaxshi emas, shuning uchun davom etamiz).
Bizning misolimizdagi qiz siqib chiqarishni davom ettiradi va tanlangan nomaqbul er bilan imkon qadar uzoqroq qoladi, qancha vaqt siqib chiqarish imkoniyatlari yetarli bo‘lsa.
Bundan tashqari, xuddi shu mexanizm asosida, u XXI asrda jamiyat tomonidan taklif etilgan turli xil vositalar yordamida o‘zini siqib chiqarishga yordam berishi mumkin – u psixotrop dorilarni qabul qilishni boshlaydi: tinchlantiruvchi, sedativ, trankvilizatorlar, antidepressantlar va neyroleptiklar, oilaviy baxt kurslarida qatnashish, fitness bilan shug‘ullanish, ko‘proq ochiq havoda sayr qilish va o‘zini boshqarishga harakat qilish.
(Va ha, bu yerda biz abuziv munosabatlar mavzusiga yaqinlashdik, masalan, abuzer va qurbon juftligi, lekin maqola mavzusi – bu panik buzilish, shuning uchun bu mavzuni to‘xtatmasdan davom etamiz).
Biroq, uning hayoti o‘zi xohlagan tarzda kechmayotganligi haqida tushuncha, hali ham onginga chiqadi.
Tushuncha ongingizga kirishi qiyin bo‘lgan vaqtlarda – masalan, yotishdan oldin to‘shakda. Lift ichida. Mashinada, tirbandlikda. Metroda yoki poezdda, ayniqsa, u kutilmaganda tunnelda to‘xtaganda.
Shuning uchun panik hujumlar ko‘pincha odamning boshqa narsaga chalg‘itishi qiyin bo‘lgan joylarda yuz beradi va u joyda va vaziyatda o‘zi va o‘z fikrlari bilan bir o‘zi qoladi.
Shu sababli kognitiv-xulq-atvor terapiyasida qo‘llaniladigan bunday fobiyalar bilan kurashish usullari ishlamaydi. Masalan, metroda, liftga minish yoki samolyotga uchish mashqlari aerofobiya holatida.
Bu usullar samaradorligi past va ular buxgalterlik bo‘yicha hisobga olishning hech qanday aloqasi yo‘q. Ular faqat ularning namoyon bo‘lishini osonlashtiradigan joylardir.
Bunday joylarda hech narsani ko‘rib bo‘lmaydi, yotish, fitness bilan shug‘ullanishning iloji yo‘q, samolyotni, poezdni, liftni, erni to‘xtatib qo‘yish va darhol tushish ham qiyin, va agar siz darhol e’tiboringizni boshqa narsaga qaratmasangiz, oilaviy hayotning boshi berk ko‘chaga kirib qolganligi haqidagi qattiq tushunchalar ongga kirib boradi.
Panik va dahshat darhol paydo bo‘ladi va bu yerda vegetativ asab tizimi yordamga keladi, sevimli simptomlarini yaratadi. Qiz nafas olishni boshlaydi, yuragi sakraydi va bu uning hozir yoki yaqin orada to‘xtashiga yoki chiqib ketishiga olib keladi, butun tanasi sovuq ter bilan qoplanadi… bu vaqtda muvaffaqiyatsiz oilaviy hayot haqida o‘ylash mumkin emas – tirik qolish kerak!
Shu bilan birga, ongga bir narsa kiradi – panik hujumni doimiy ravishda davom ettirish mumkin emas, garchi ba’zilarga uni bir kunga yoki undan ko‘proq vaqt davomida yoqtirishga muvaffaq bo‘lishsa ham, odatda uning davomiyligi – 15-20 daqiqa.
Vaqt o‘tishi bilan, haqiqiy muammolar muvaffaqiyatli quvib chiqarilsa ham, bu xavotirlar qoladi va vaziyat yaxshilanmaganida o‘sadi. Nima qilish kerakligini his qilasiz, lekin bu tashvishning sababi nima va nima uchun nima qilish kerakligi tushunarsiz.
Va tushunarsiz bo‘lganda, qiz shifokorlarning orqasidan yuguradi va ular uni «davolashni» boshlaydilar.
O‘zini «davolash» jarayoni bir muncha vaqt ijobiy ta’sir ko‘rsatadi. Bir tomondan, bu unga hayotini qandaydir tarzda tashkil etishga imkon beradi, «Nima qilish kerak?» savoliga aniq javob beradi. Albatta, davolanishingiz kerak, deb o‘ylaydi qiz. Avvalo, men davolanishim kerak, keyin hamma narsa. «Barcha narsalar» odatda haqiqatan ham bajarilishi kerak bo‘lgan narsalarni anglatadi, ammo ular turli sabablarga ko‘ra qo‘rqinchli yoki amalga oshirilmaydigan ko‘rinadi: ajralish, o‘qishga kirish, ish topish va hokazo.
Ha, siz, ehtimol, bu ikkinchi nevrotik simptomlarning funktsiyasi – izolyatsiya, hayotdan qochish, hozirgi holatda uni davolanishga aylantirish ekanligini tushungan bo‘lishingiz mumkin.
Hayot pauzaga qo‘yiladi va u o‘zida oxirigacha davom etishi mumkin. Bu ichki qo‘rqinch o‘limdan qo‘rqishni kuchaytiradi va odam o‘z hayotini qadrsiz his qilishni ham keltirib chiqaradi. Aslida, bu to‘g‘ri tuyg‘u – davolanishdan boshqa hech narsa qolmagan hayot, albatta, hech qanday ma’noga ega emas.
Odam bu bosqichda yashashni to‘xtatadi va «davolanishni» boshlaydi. Turli xil tekshiruvlardan o‘tadi, shifokorlarni o‘zgartiradi – uning e’tibori faqat kasallikka qaratiladi. O‘z simptomlariga qaratilganlik nevrozning ham simptomi bo‘lib, bu kamdan-kam hollarda tajribasiz mutaxassislar tomonidan sezilmaydi.
Asta-sekin «panik buzilishi» tashxisiga shifokorlar boshqa tashxislarni ham qo‘shadi – umumiy xavotirli buzilish, depressiya, obsesif-kompulsiv buzilish, fobiyalar, qattiq ichak sindromi… tashxislar saxiylikdan sochilib ketadi, ularning sababi esa – bemorning qat’iyatligi, tasavvuri va pulidan kelib chiqadi va shifokorlarning tajribasizligi va tajribasizligi bilan bog‘liq.
Shunday qilib, hayot o‘tadi.
Tushunarliki, hech qanday dori-darmonlar hayotingizni davolay olmaydi, bu hayot siz xohlagandek o‘tmayapti. Vaziyatni to‘g‘irlash uchun, avval hayotda nima noto‘g‘ri ketayotganini tushunishingiz kerak, keyin esa uni to‘g‘irlashni boshlash kerak. Nevrotik simptomlar hayot o‘zgarmasidan oldin ham yo‘qoladi, chunki ularning paydo bo‘lishining sababi – siqib chiqarish mexanizmi – ortiqcha emas va terapiya jarayonida u to‘xtaydi.
Bundan tashqari, bu simptomlar hech qachon qaytmaydi – agar odam samarali, «kattalar» muammolarni hal qilishni o‘rgangan bo‘lsa, unga endi siqib chiqarish kerak bo‘lmaydi va shuning uchun bu mexanizmning namoyon bo‘lishi ham bo‘lmaydi.
Bu ishni bajarish uchun psixoterapiya zarur. Takrorlashim kerak-ki, dorivor davolash, yuqorida aytganimdek, samarasiz, chunki u faqat simptomlar bilan ishlaydi va panik buzilishining paydo bo‘lish sabablariga hech qanday ta’sir ko‘rsatmaydi. Dorilar qabul qilinishi to‘xtatilishi bilan, simptomlar yangi kuch bilan qaytadi.
Agar dori-darmonlar qabul qilishni to‘xtatmasangiz, preparatga bo‘lgan qaramlik o‘sishi bilan, simptomlar uning ostida qaytadi, agar preparatlarni almashtirsangiz – ular bilan birga simptomlar ham o‘zgaradi – aynan shu panik buzilishining davolanishi mumkin emasligi haqidagi afsonani tug‘dirgan.
Kim panik buzilishni davolashi mumkin?
(Panik buzilishidan davolay olmaydiganlar haqida, siz mening veb-saytimdagi "Panik buzilishi izidan. Kim davolaydi va kim davolanadi" maqolasidan o‘qishingiz mumkin)
Tushunarliki, panik buzilishini yaxshi psixoterapiya usulini o‘zlashtirgan mutaxassislar davolashlari kerak. Nevrologlar, keng tarqalgan e’tiqodga qaramasdan, panik buzilishini davolash bilan hech qanday aloqasi yo‘q, chunki panik buzilish, bilganingizdek, bu asab tizimi kasalligi emas, balki patologik himoya mexanizmi – ya’ni psixik funktsiyasi. U bilan faqat psixik bilan shug‘ullanuvchi mutaxassislar – psixologlar yoki psixiatrlar shug‘ullanishi kerak, ulardan yuqorida aytganimdek, yaxshi psixoterapevtik yondashuv talab qilinadi.
Afsuski, ba’zan bu usul bilan davolashni bilmaydigan psixiatrlar uchrab turadi.
Ularni aniqlash oson, birinchi uchrashuvda yoki ular bilan suhbatda. Hayotingiz, bolaligingiz, munosabatlaringiz haqida sizdan so‘ralmaydi, faqat kasallikning simptomlari haqida so‘raladi. Ushbu simptomlar haqida yetarli ma’lumot to‘plangach, shifokor tashxis qo‘yadi va dori yozishga yoki sizni klinikaga yotqizishga o‘tkazadi.
Bunday shifokorga murojaat qilishni davom ettirishning ma’nosi yo‘q – siz shunchaki vaqt va pulni sarflaysiz va «davolanish» ning salbiy tajribasiga ega bo‘lasiz, agar dorilar yordam bermasa, demak, siz og‘ir yoki hatto umidsiz kasal odam degan xulosaga kelasiz.
Bu shifokorning noto‘g‘ri davolashidan kelib chiqadigan zarar – bu meditsina tilida yatrogeniya deb ataladi.
Psixolog bilan ishlash ham davolanish kafolati emas. Barcha psixologlar ham panik buzilishi nima ekanligini va uning mexanizmlarini aniq bilishmaydi. Agar mutaxassis nimani muammosini tushunmasa, u hech qanday yordam bera olmaydi. Bu psixoterapiya muvaffaqiyatsizliklarining asosiy sababidir. Boshqalar ham mavjud, ular kamroq ahamiyatli emas, lekin bu ham alohida maqolaning mavzusi.
Bundan tashqari, psixolog yoki psixoterapiyaga ega emas yoki yetarli darajada ega emas bo‘lishi ham mumkin. Buni maslahatlarning ko‘pligi va hayot haqida suhbatlar orqali aniqlash mumkin.
Psixoterapiya – bu sizga ma’lum bir vaziyatda qanday yashash va o‘zingizni tutish bo‘yicha tavsiyalar to‘plami emas. Psixoterapevtlar maslahat bermasligi kerak, hatto ular so‘ralsa ham. Psixoterapiya – bu savollardan ko‘proq, javoblar bo‘lib, ular sizga o‘zingiz va hayotingiz haqida yangi narsalarni bilib olishga imkon beradi, himoya mexanizmlaringizni anglaydi va doimo ko‘rmaslikka harakat qilgan narsalarni anglaydi.
Ushbu ma’lumotga asoslanib, siz har doim panik buzilishidan xalos bo‘lishingizga yordam beradigan kishini topishingiz mumkin.
(Batafsil ma’lumotni qanday qilib psixoterapevtni tanlash haqida ushbu maqolamdan o‘qing).
Xulosa
Xulosa qilaylik. Men sizga ko‘rsatdimki, panik buzilishi davolab bo‘lmaydigan kasallik emas, u faqat nevrozning namoyon bo‘lish shaklidir yoki boshqacha aytganda, bu patologik himoya xulq-atvori shaklidir.
Bu xulq-atvor naqshining o‘ziga xos xususiyati, boshqa nevroz shakllari singari, past o‘z-o‘zini baholashga asoslanadi va vegetativ asab tizimi orqali klinik simptomlar, jumladan nafas olish, bosim, harorat, terlash va hokazolar orqali namoyon bo‘ladi, ular bilan birga sezilarli xavotir va qo‘rquv, bu sizning hayotingizdagi haqiqiy muammolardan chalg‘itadi va ularning oldini oladi.
Nevrozning namoyon bo‘lish darajasi qanchalik jiddiy bo‘lsa, dorilar yordam berishi ehtimoli shunchalik kam bo‘ladi va ularning engillashtiruvchi ta’siri shunchalik qisqa bo‘ladi. Dorilar psixoterapiyaga nisbatan «kuchliroq» deb hisoblash – bu keng tarqalgan va tajribasiz «mutaxassislar» tomonidan tarqalgan va endi bu maqolani o‘qiganingizdan so‘ng, nega bunday ekanligini tushunishingiz mumkin.
Panik buzilishida davolashning eng yaxshi usuli psixoterapiya hisoblanadi. Boshqa usullar ham qo‘llanilishi mumkin, lekin ularning yordamchi xususiyatga ega ekanligini anglab yetish kerak.
Ha, psixoterapiya meva berishi uchun, avval siz o‘zingiz uchun ishonchli bo‘lgan va vaqt o‘tishi bilan ishonishingiz mumkin bo‘lgan psixoterapevtni topishingiz kerak, keyin ko‘p vaqt, kuch va mablag‘ sarflash kerak bo‘ladi.
Psixoterapiya tez ishlamaydi, qiyin va arzon emas. Turli xil qutuladigan kurslar, qisqa muddatli intensiv terapiya kurslari, besh sessiyada davolanish va’dalari va hokazolar – bu marketing, psixoterapiya faqat nomini o‘z ichiga oladi. Ammo boshqa usullardan farqli o‘laroq, psixoterapiya ishlaydi va agar siz unga yetilgan bo‘lsangiz va kasalligingizdan xalos bo‘lish va hayot boshlashni istasangiz – terapiyaga boring va kuchingiz behuda ketmaydi.
Shunday bo‘ldi-ki, shoshilinch tibbiy yordamda ishlagan vaqtimda (o‘tgan asrning oxiri), men uchun eng qiziqarli chaqiriqlar panik buzilishiga bog‘liq bo‘lganlari edi.Hammasi shundan boshlandi deb o‘ylayman-ki, tajribali hamkasblarim og‘zidan yosh va yoqimli panik hujumlarga duch kelgan bemorlarga tez-tez beriladigan maslahatni eshitardim: «Sen erkak bilan bo‘lishing kerak!».
Ba’zi sog‘liqni saqlash tizimidagi yuqori lavozim egalari ko‘rinishidan shunday bemor ayollarga o‘zlari yordam berishni, o‘z maslahatlariga ko‘ra, ishda kuyish va boshqalarga nur taratishni istaganlarini ko‘rish mumkin edi.
Bu qahramonlikka o‘xshaydi, shunday emasmi?
Ammo bu yerda erkak nimaga kerak, deb o‘ylardim men?
Bu qiziqish asta-sekin meni klinik psixologiya fakultetiga olib keldi, u yerda men ikkinchi oliy ma’lumotni oldim, bu safar psixologik ta’limni va psixoterapiya asoslarini o‘rgana boshladim, bu bilan men 20 yildan beri shug‘ullanib kelaman.
Bu yillar davomida men panik buzilishiga bo‘lgan qiziqishni saqlab qoldim – hali ham u menga eng jozibali va, bu so‘zdan qo‘rqmasdan aytsam, nevrozning eng go‘zal shakli deb tuyuladi. Men panik buzilishiga ega odamlar bilan ishlashni yaxshi ko‘raman. Odatda ular ham buni yaxshi ko‘radi, shuning uchun ular bilan xayrlashishga shoshilmaydilar.
Shunga qaramay, bu nevrozning turini davolashning imkonsizligi haqidagi mish-mishlar juda bo‘rttirilgan. Ular keng tarqalgan va hatto sobiq shifokor hamkasblarim orasida ham mavjud, bitta oddiy sabab tufayli. Panik buzilishi haqida juda ko‘p narsa aytilgan va yozilgan, faqat dangasa mutaxassis bu mavzuda sukut saqladi, ammo haqiqatdan ham panik buzilishi nima ekanligini va uning tabiatini tushunadiganlar juda kam.
Ko‘pchilik hamkasblar bir-birlarining xato tushunchalarini takrorlash bilan cheklanadi, asosiylaridan biri shundaki, panik buzilishidan eng yaxshi kognitiv-xulq-atvor terapiyasi yordam beradi. Va panik hujumlari bilan «kurashish» bo‘yicha tegishli tavsiyalar, masalan: diqqatni ufqqa qaratish, nimanidir yaxshi eslash, xudoga ibodat qilish yoki yettita narsaga tegish, beshta fikr o‘ylash, uch marta chap yelka orqali tupurib, uch marta bosh egib, o‘zini belgilash. Umuman olganda, xulosalash mumkin bo‘lsa, hozir eng ommabop g‘oya shuki, panik hujumlariga eng yaxshi yordam beradigan narsa – bu marosim raqslari. Ayniqsa, bu raqslar ilmiy asosga ega bo‘lsa, bu juda tinchlantiradi, bu esa KPТ nazariyasini to‘liq ta’minlaydi.
Uning mohiyati shundaki, panik hujum – bu, avvalambor, qo‘rquv (kim o‘ylagan bo‘lsa kerak?). Va qo‘rqmaslik uchun nima qilish kerak – tinchlanish kerak. Va qanday qilib eng oson tinchlanish mumkin? Bu ham oddiy – qandaydir tarzda chalg‘ish kerak. Imkon qadar, hayotidagi yaxshi va tinchlantiruvchi narsani eslash – kim uchundir bu cherkov, kim uchundir dengiz sohilidagi plyaj, yoki agar insonning hayotida hech qanday yaxshi narsa bo‘lmasa va eslash uchun hech narsa bo‘lmasa, o‘zini murakkab «qutqaruvchi» topshiriqni bajarish bilan chalg‘itish mumkin, masalan, ikki marta urib, uch marta qadam tashlash – ya’ni – bubinga urish.
Darvoqe, aynan shu oddiy usul bilan obsesif-kompulsiv buzilish (OKB) bo‘lgan odamlar o‘zlarining majburiy fikrlari bilan kurashadilar. Bu kasallik klinikasida ularning «kurash» usuli marosimlar deb ataladi va obsesif-kompulsiv buzilishning simptomi hisoblanadi.
Aslida, kognitiv-xulq-atvor terapevtlari ham, shuningdek boshqalar ham buni qutqaruvchi sifatida tavsiya qiladilar.
Bunday yondashuvning ommaviyligi tushunarli – bu oddiy.
Ammo, afsuski, u ishlamaydi. Ma’noda, o‘zini bir yoki boshqa usulda chalg‘itish panik hujumni vaqtincha yengillik shaklida yoki OKB holatida, obsesif fikrlardan chalg‘itishni ta’minlashi mumkin. Ammo bu tayoqning ikkita uchi bor, va ikkinchi uchi shundaki, chalg‘itish panik hujumlar yoki obsesif fikrlar paydo bo‘lishining sababini o‘zgarishsiz qoldiradi va kasallik hujumlarining yana qayta paydo bo‘lishini ta’minlaydi.
Xuddi shunday nevrozlarning dorivor davolanishi – panik buzilish, obsesif-kompulsiv buzilish, qattiq ichak sindromi va hokazolarda ham amal qiladi – dorilar faqat simptomlarga ta’sir qiladi, sabablarni yo‘q qilmaydi, bu haqda men quyida batafsil to‘xtalaman.
Bir aqlli odam shunday degan edi: «Eng murakkab muammolar oddiy va tushunarli noto‘g‘ri yechimlarga ega».
Xo‘sh...
— Hech kimga ishonmang, Shtirlits!— Va sizga, Myuller?— Menga mumkin.
Panik buzilishi nima?
Panik buzilishi (PB) – bu nevrozning psixosomatik shakli bo‘lib, ya’ni, asosiy simptomlari psixosomatika sohasida, vegetativ asab tizimi orqali namoyon bo‘ladigan nevroz bo‘lib, panik hujumlar (PH) shaklida hujumga o‘xshash tarzda, shuningdek, doimiy turli xil xavotirli holatlar va fobiyalar shaklida namoyon bo‘ladi.
Panik hujumlar va panik buzilishi o‘z-o‘zidan yoki tasodifiy sabablarga, masalan, magnit bo‘ronlari, ob-havoning o‘zgarishi yoki atmosfera bosimining o‘zgarishi kabi sabablar tufayli paydo bo‘lmaydi. Stresslar ham panik buzilishga bevosita ta’sir ko‘rsatmaydi.
Panik buzilishining asosi, boshqa har qanday nevroz shakllarining asosi singari, past o‘z-o‘zini baholash va bu jarayon tufayli yuzaga keladigan mexanizmlardir – masalan, burch, ayb yoki uyat «hissi». (Bu erda «hiss» so‘zi qavslarga olingan, chunki ko‘pchilik odamlar burch, ayb va uyatni his-tuyg‘ular deb qabul qilishni o‘rganishgan, aslida bu his-tuyg‘ular emas – bu bolalikdan beri ijtimoiy o‘zaro ta’sirlar, tarbiya orqali buzilgan fikrlash naqshlari).
Ushbu mexanizmlar munosabatlardagi muammolarga ham olib keladi, shuning uchun panik buzilishidan aziyat chekayotgan odamlar odatda yaqin va begona odamlar bilan munosabatlardagi qiyinchiliklar haqida shikoyat qiladilar.
Ilgari va ba’zan hozir ham, sobiq SSSR hududida ushbu holatni ifodalash uchun boshqa nomlar ishlatilgan va ishlatilmoqda – vegeto-qon tomir yoki neyro-tiriklik distoni (VSD, NCD), vegetativ disfunktsiya sindromi (VDS), somatoform nevroz va hokazo. Panik hujumlari ilgari vegetativ krizlar deb atalgan va hujumda simpatik yoki parasimpatik simptomlarning ustunligiga qarab, gipokinetik, giperkineetik va aralash turlarga bo‘lingan.
Panik buzilishining asosiy simptomlari:
- O‘lim qo‘rquvi, tuzalmaydigan kasallik qo‘rquvi, shu jumladan aqlni yo‘qotish qo‘rquvi
- Havoning yetishmasligi hissi
- Tez yurak urishi
Umuman olganda, ushbu kasallikning namoyon bo‘lishlari juda xilma-xil bo‘lib, kasallikning davomiyligi va davomiyligi bilan bog‘liq.
Bu terining qizarishi, terlash, haroratning ko‘tarilishi, bosimning oshishi (pasayish ham uchraydi), bosh aylanishi (Rombergnning holatida beqarorlik, barmoqli-burun va tovon-tizza sinovlari kabi nevrologik patologiya belgilari va boshqalar bilan bog‘liq emas).
Ushbu simptomlar bilan bir qatorda ekzotik simptomlar ham kuzatiladi – masalan, bemor gipofiz tomirlarida tirnashni his qilayotganidan shikoyat qilishi mumkin. Bemor gipofizning joylashishini noaniq tasavvur qiladi.
Bo‘g‘izdagi yutinish hissi ham tez-tez kuzatiladi.
Agar panik buzilishi hujumini – panik hujumni to‘xtatmasangiz, va bemorda hali uni boshdan kechirish tajribasi bo‘lmasa va u bilan nima sodir bo‘layotganini va nimani kutayotganini bilmasa, havo yetishmasligi hissi ortiqcha nafas olishga olib kelishi mumkin, bu esa o‘z navbatida giperventilyatsion alkaloz va skelet mushaklarining gipertonusiga olib keladi, bu ko‘proq pronatorlar (mushaklar-eguvchilar) tomondan namoyon bo‘ladi.
Shu tufayli bemor xos pozani egallaydi, qo‘llarini va bilaklarini tug‘ruq qo‘lining shaklida egib, oyoqlarini xochlab turadi. Kundalik hayotda bunday poza uchun tasviriy nom mavjud: «qopqonlarni burish». Bu vaqtda mimik mushaklar ham, odatda, qichishishdan ta’sirlanadi va yuzda Gippokrat tabassumi (sardonik tabassum) deb ataladigan tabassumni ko‘rish mumkin.
Zamonaviy sharoitlarda giperventilyatsion alkalozning to‘liq rivojlanishini kuzatish juda kam uchraydi – panik hujum o‘z-o‘zidan yo‘qoladi yoki tinchlantiruvchi dorilar bilan to‘xtatiladi. Birinchi yil davomida panik buzilishidan aziyat chekadiganlar shuningdek, giperventilyatsiyani oldini olish uchun paketga nafas olish kerakligini biladilar. Bunday holda qonning kislorodga haddan tashqari ko‘pligi va CO2 yetishmasligi hosil bo‘lmaydi va alkaloz yuzaga kelmaydi.
Giperventilyatsiya davom etmaydi!
Har bir odamda eng katta qo‘rquvni keltirib chiqaradigan simptomlar namoyon bo‘ladi. Buzilishning tabiatiga ko‘ra, bu simptomlar insonning o‘zini va atrofidagilarning e’tiborini birinchi navbatda jalb qilish funktsiyasi bor. Ushbu funksiya himoya xarakteriga ega – panik buzilishining simptomlariga e’tiborni jalb qilish insonni o‘ziga to‘g‘ri keladigan muammoni unutishga imkon beradi, u biron-bir sababga ko‘ra uni yechish yoki yashash uchun hech qanday imkoniyatga ega emas deb o‘ylaydi. Bu quvib chiqarish deb ataladi.
Kasallikning davomiyligi va uning hujumlari takrorlanishi bilan, bir xil simptomlar egasini unchalik qo‘rqitmay qo‘yganda, ular asta-sekin yangi qo‘rquvlarni keltirib chiqaradigan yangi simptomlar bilan almashtiriladi, bu esa e’tiborni chalg‘itish samaradorligini ta’minlaydi. Aynan simptomatik migratsiya tufayli, panik buzilishining namoyon bo‘lishlari bir-birini almashtirishi mumkin. Asta-sekin bu kasallik klinikasining o‘zgarishiga olib keladi – nevroz shakli o‘zgaradi va undan aziyat chekayotgan inson yangi tashxis oladi. Ammo, aslida, faqat nevrozning namoyon bo‘lish shakli o‘zgaradi – nevrozning sababi esa o‘sha qoladi.
Nevrotik simptomlarning birinchi, chalg‘ituvchi funktsiyasi bilan bir qatorda, ularning ikkinchi, kamroq aniq funktsiyasi ham mavjud – bu egasini jamiyatdan izolyatsiya qilish, u bilan o‘zaro ta’sirni kamaytirish, hatto to‘liq to‘xtashgacha. Asta-sekin nevrozli odam burchakda qamalib qoladi va yolg‘iz qoladi. Aniq simptom muhim emas – panik hujum, obsesiyalar, kompulsiyalar yoki fobiyalar. Har qanday nevrozning namoyon bo‘lishi, quvib chiqaruvchi funktsiya bilan bir qatorda, jamiyatdan, agar aniqroq formulalashtirilsa – hayotdan izolyatsiya qiladi.
Bu xavfsizlik va rivojlanishga intilish o‘rtasidagi muvozanatning xavfsizlik tomonga siljishi natijasida sodir bo‘ladi.
Inson qo‘rqinchdan go‘yo qobig‘iga kirib oladi, bunday holatda faqat nevroz simptomlari bilan emas, balki uning davomida shakllangan qochish xulq-atvori ham yordam beradi.
Shunday vaziyatda munosabatlarda muammolar paydo bo‘lishidan qochishning iloji yo‘qligi tushunarli.
Simptomlarning migratsiyasi panik buzilishida ham, shizofreniyada ham xarakterlidir, bu esa ularning mexanizmlarining o‘xshashligi bilan izohlanadi, ularning o‘rtasidagi farq faqat ular ishlaydigan tizimlardadir. Panik buzilishi – bu nevroz shakli, simptomlar asosan vegetativ asab tizimi orqali yaratiladi, shizofreniya esa – bu ruhiy kasallik bo‘lib, uning simptomlari limbik va retikulyar formatsiyalar orqali namoyon bo‘ladi, boshqa tizimlar bilan birga.
Bu o‘xshashlik ba’zi halol bo‘lmagan psixiatrlar uchun bemorlarni panik buzilishidan «deyarli» shizofreniyaga o‘tkazish bilan qo‘rqitishga asos beradi. Aslida bu noto‘g‘ri. Shizofreniya – bu jiddiy ruhiy kasallik bo‘lib, hozirgi paytda uning samarali davolash usullari topilmagan, panik buzilishi esa – bu nevrozning bir turi bo‘lib, psixoterapiya yordamida yaxshi davolanadi.
Bu prinsipial masala.
Bundan tashqari, shizofreniyaning sabablariga hali aniqlik kiritilmagan va shizofreniyani nima deb atash kerakligi va nima deb hisoblanmasligi haqidagi bahslar tinmagan bo‘lsa, panik buzilishining sabab va davolash usullari yaxshi ma’lum, hatto hamma mutaxassislar uchun bo‘lmasa ham.
Panik buzilishi haqida keng tarqalgan noto‘g‘ri tushunchalarga, ya’ni afsonalarga to‘xtalamiz.
Panik buzilishining davolash mumkin emasligi haqidagi afsona
Panik buzilishi – bu arterial gipertenziya, ORЗ yoki pankreatit kabi somatik kasalliklar bilan bir xil emas. Bu nevrozning namoyon bo‘lish shakli bo‘lib, asosan, vegetativ asab tizimi orqali simptomlar yaratish orqali namoyon bo‘ladi, bu esa ushbu kasallikning o‘ziga xos klinikasini tushuntiradi.
Biroq, har qanday somatik kasallikning simptomlaridan farqli o‘laroq, psixogenik vegetativ simptomlar ushbu tizimning hech qanday kasalligiga ishora qilmaydi, ular yuqorida yozganimdek, e’tiborni jalb qilish va hayotdan qochish / himoya qilish funktsiyalarini bajaradi.
Nevroz shakli bo‘lib, panik buzilishining ham uning tabiatiga ega. Nevroz – bu kasallik emas, avvalambor, psixologik muammolarni tushunilmagan sohalarga siqib chiqarishga asoslangan patologik himoya xulq-atvori shakli. Agar nevrozning tabiatiga chuqurroq kiradigan bo‘lsak, nevroz past o‘z-o‘zini baholashning klinikasi, namoyon bo‘lishi, deb aytish mumkin. Biroq, bu alohida va keng mavzu bo‘lib, men ushbu maqola doirasida unga sho‘ng‘imayman. Axir, bu maqola past o‘z-o‘zini baholash haqida emas, balki xususiy muammo – panik buzilish, nevrozning o‘ziga xos shakli haqida.
Turli xil siqib chiqarish mexanizmlari bolalikda shakllanadi va bola o‘z ota-onasiga to‘liq qaram bo‘lgan holda baxtli bo‘lishga yordam beradi. Agar ona shirinlik bermasa va ota xohlagan o‘yinchoqni sotib olmasa va bola o‘zini boshqarishga urinmasa, u faqat o‘z xohishidan voz kechib, azob chekishdan saqlanishi mumkin bo‘ladi.
Xuddi shunday, agar ota-onasi yoki kattalardan kimdir bolaning hayotida sodir etgan yoki sodir etayotgan biron bir harakatni qabul qila olmasa, xuddi shunday qilishga harakat qiladi.
Chunki bolaning kuchi va imkoniyatlari kattalarning imkoniyatlari bilan solishtirib bo‘lmaydi, u paydo bo‘lgan bolalik muammosi bilan hech narsa qila olmaydi, va uning tanlovi cheklangan – yo eslab qoladi va azob chekadi, yoki unutadi. Odatda ikkinchi yo‘l afzal ko‘riladi, bu ko‘pchilik ota-onalar hali go‘daklik davrida, masalan, yig‘layotgan chaqaloqning e’tiborini qandaydir o‘yinchoqqa jalb qilishga urinish orqali asos soladi.
Bu yordam beradi, ijobiy mustahkamlanish yuzaga keladi va siqib chiqarish mexanizmi tayyor – bola o‘zi uchun noxush narsalarni unutishni, e’tiborini boshqa narsaga o‘tkazishni o‘rgangan.
Ayta olamiz-ki, psixologik himoya bolalikda siqib chiqarish orqali adekvat va foydalidir. Bu davrda yana bir qiziqarli mexanizm – itoat mexanizmi ishlaydi. Bu bizga, va nafaqat bizga, tabiat tomonidan berilgan tug‘ma mexanizm. Bolalik davrida itoat nafaqat mutlaqo normal, balki omon qolish uchun ham zarurdir.
Ehtimol, siz ona o‘rdakning orqasidan itoatkorlarcha ergashayotgan o‘rdaklarni ko‘rgansizmi? Itoat qilmaydigan o‘rdakni tasavvur qiling, u ona orqasidan yurishni xohlamaydi, balki boshqa tomonga ketmoqchi bo‘ladi. Tushunarliki, uning yashab qolish imkoniyatlari nolga intiladi.
Ammo bolalikda yaxshi xizmat qiladigan narsalar kattalarning hayotini sezilarli darajada buzadi. Bitta yosh davriga xos bo‘lgan mexanizmlar, o‘smirlik davrida krizis davrida to‘xtamagan (o‘smirlar uchun bu krizis separatsiya deb ataladi) va keyingi davrga – kattalarning hayotiga o‘tgan mexanizmlar infantil deb ataladi.
O‘z vaqtida ishlamayotgan bu mexanizmlar nafaqat foyda keltirmaydi, balki inson salomatligiga zarar yetkazadi.
Shunday misolni ko‘rib chiqaylik – qizga yosh yigit yoqadi va u unga turmushga chiqmoqchi. Shu bilan birga, u tanlangan kishining kamchiliklarini ham ko‘radi – u jismoniy zo‘ravonlikka moyil, ayollarni ikkinchi darajali jins deb biladi va ichishni yoqtiradi.
Bu erda, men o‘z psixoterapiya bilan shug‘ullanishim davomida o‘zim kashf qilgan kutilmagan hodisaga qayd etishni istayman. Past o‘z-o‘zini baholashdan aziyat chekadigan odamlar, ya’ni nevrozning bir yoki boshqa shakliga ega odamlar bolalikda odatlangan azob-uqubatlar darajasi va sifatini ta’minlay oladiganlar bilan sevishadi va munosabatlarni o‘rnatadilar.
Bu ayniqsa yaqqol namoyon bo‘ladi, qiz, ota-onasi oilasida yomon munosabatlarga ega bo‘lgan qiz tezda ota-onasining uyasidan uchib chiqishni orzu qiladi, shunda u o‘zining baxtli oilasini quradi, lekin u uchun odatdagi do‘zaxni yaratadi. Bu yagona misol emas, nevrotik tuzilishga ega erkaklar ham o‘zaro azob-uqubatlar manbai bo‘lgan nevrotik sevgi aloqasini shakllantirishga moyil.
Men ushbu maqola doirasida ushbu mavzuga batafsil to‘xtalib o‘tmayman – bu har qanday nevroz shaklining umumiy ildizi va sababi sifatida o‘z-o‘zini baholashning alohida muhokama mavzusi. Men bu haqda va boshqa o‘z-o‘zini baholash jihatlari haqida keyinchalik yozishni rejalashtirgan alohida maqolamda batafsil ma’lumot beraman.
Shunday qilib, bizning misolimizdagi qizga qaytamiz. Haqiqat bilan o‘zaro ta’sir qilishning kattalar darajasi unga ko‘plab noaniq tanlovlar va harakatlarni talab qilgan bo‘lardi, bu juda murakkab, ammo siqib chiqarish mexanizmi oddiy – o‘z e’tiborini boshqa narsaga, yaxshiga yoki nevrotik shaxs tashkiloti holatida o‘z simptomlariga o‘tkazish kifoya va tashvishli faktlarni unutish mumkin.
So‘ng qiz turmushga chiqadi va homilador bo‘ladi, lekin eri unga qiziqishni yo‘qotadi, uni uradi, ichadi va o‘z xohishiga ko‘ra yashaydi.
(Bu erda men yana bir to‘xtalishni kiritishga majburman va bu yerda bir qator keng tarqalgan psixogenik kasalliklar, masalan, idiopatik to‘xtovsiz (uzluksiz) homiladorlik va tug‘ruqdan keyingi depressiyani eslatib o‘taman. Birinchisining sababi – bolani tug‘ishni xohlamaslik. Bu sabab har doim ham emas, balki hozirgi sharoitlarda sodir bo‘lishi mumkin. Bu, masalan, er biron bir sababga ko‘ra otalikka yaroqli emas yoki onasi o‘zini ona bo‘lishga tayyor emas deb hisoblagani sababli yuzaga kelishi mumkin. Bir misol bo‘lgan edi, qiz, to‘satdan to‘y kuni vafot etgan otasini qo‘yib yubora olmagan edi, garchi u o‘lgan bo‘lsa ham, uni yaqin inson sifatida, eridan ham yaqinroq his qilgan edi. Oilaviy munosabatlar yordam so‘ralgan vaqtda deyarli tugagan edi, oila allaqachon ajrashish uchun ariza bergan edi, ikkalasi ham azob chekayotgan edi. Ammo psixoterapiyada, agar bemorning azob darajasi qanchalik yuqori bo‘lsa, ijobiy natijaga erishish ehtimoli va tezkorligi shunchalik yuqori bo‘lganligi tufayli, oilani qutqarish yoki – qayta yaratish mumkin edi, vaziyatni qanday ko‘rishingizga qarab.
Tug‘ruqdan keyingi depressiyaning sababi esa xuddi nevrozning sababi singari, past o‘z-o‘zini baholash bilan bog‘liq. Bu holatda, bu mexanizm onaning o‘z bolasiga yomon ona bo‘lishidan qo‘rqishi orqali ishlaydi. Odatda qizlar bu holatda o‘z bolalarini yaxshi ko‘rmasliklaridan qo‘rqishadi. Aynan shu narsa ular bilan odatda sodir bo‘ladi, lekin odamlar o‘zlarining yomon fikrlari bilan o‘zlariga baxtsizliklarni jalb qiladilar deb o‘ylashadi, bu aslida noto‘g‘ri, chunki bunday xavotirlar sezilmasdan burch hosil qiladi. Bo‘lajak ona o‘z bolasini sevishi kerak deb o‘ylay boshlaydi, uni bajarishga harakat qiladi va muammo tayyor – burch muhabbat bilan mos kelmaydi, bu erda faqat/yoki. Va baxtsiz ona qichqirayotgan qizil go‘sht parchasini, hayotida birinchi marta ko‘rayotgan narsani sevishga qanchalik ko‘p urinmasin, bu uning uchun qanchalik yomonlashadi va u yomon ona ekanligiga bo‘lgan ishonchini yanada kuchaytiradi, va unga tug‘ruqdan keyingi depressiya deb ataladigan holat rivojlanadi.
Past o‘z-o‘zini baholash va uning mexanizmlari, masalan, burch, ayb va uyat kabi, ko‘plab boshqa tushkun va namoyon bo‘lgan misollarni keltirib chiqarish mumkin edi – masalan, ayollarda anorgazmiya va erkaklarda impotentsiya (erektal disfunktsiya), vaginizm yoki muddatidan oldin eyakulyatsiya va hokazo, ammo ko‘plab qiziqarli va o‘rganilgan misollar uzun, va o‘quvchi vaqtini suiiste’mol qilish yaxshi emas, shuning uchun davom etamiz).
Bizning misolimizdagi qiz siqib chiqarishni davom ettiradi va tanlangan nomaqbul er bilan imkon qadar uzoqroq qoladi, qancha vaqt siqib chiqarish imkoniyatlari yetarli bo‘lsa.
Bundan tashqari, xuddi shu mexanizm asosida, u XXI asrda jamiyat tomonidan taklif etilgan turli xil vositalar yordamida o‘zini siqib chiqarishga yordam berishi mumkin – u psixotrop dorilarni qabul qilishni boshlaydi: tinchlantiruvchi, sedativ, trankvilizatorlar, antidepressantlar va neyroleptiklar, oilaviy baxt kurslarida qatnashish, fitness bilan shug‘ullanish, ko‘proq ochiq havoda sayr qilish va o‘zini boshqarishga harakat qilish.
(Va ha, bu yerda biz abuziv munosabatlar mavzusiga yaqinlashdik, masalan, abuzer va qurbon juftligi, lekin maqola mavzusi – bu panik buzilish, shuning uchun bu mavzuni to‘xtatmasdan davom etamiz).
Biroq, uning hayoti o‘zi xohlagan tarzda kechmayotganligi haqida tushuncha, hali ham onginga chiqadi.
Tushuncha ongingizga kirishi qiyin bo‘lgan vaqtlarda – masalan, yotishdan oldin to‘shakda. Lift ichida. Mashinada, tirbandlikda. Metroda yoki poezdda, ayniqsa, u kutilmaganda tunnelda to‘xtaganda.
Shuning uchun panik hujumlar ko‘pincha odamning boshqa narsaga chalg‘itishi qiyin bo‘lgan joylarda yuz beradi va u joyda va vaziyatda o‘zi va o‘z fikrlari bilan bir o‘zi qoladi.
Shu sababli kognitiv-xulq-atvor terapiyasida qo‘llaniladigan bunday fobiyalar bilan kurashish usullari ishlamaydi. Masalan, metroda, liftga minish yoki samolyotga uchish mashqlari aerofobiya holatida.
Bu usullar samaradorligi past va ular buxgalterlik bo‘yicha hisobga olishning hech qanday aloqasi yo‘q. Ular faqat ularning namoyon bo‘lishini osonlashtiradigan joylardir.
Bunday joylarda hech narsani ko‘rib bo‘lmaydi, yotish, fitness bilan shug‘ullanishning iloji yo‘q, samolyotni, poezdni, liftni, erni to‘xtatib qo‘yish va darhol tushish ham qiyin, va agar siz darhol e’tiboringizni boshqa narsaga qaratmasangiz, oilaviy hayotning boshi berk ko‘chaga kirib qolganligi haqidagi qattiq tushunchalar ongga kirib boradi.
Panik va dahshat darhol paydo bo‘ladi va bu yerda vegetativ asab tizimi yordamga keladi, sevimli simptomlarini yaratadi. Qiz nafas olishni boshlaydi, yuragi sakraydi va bu uning hozir yoki yaqin orada to‘xtashiga yoki chiqib ketishiga olib keladi, butun tanasi sovuq ter bilan qoplanadi… bu vaqtda muvaffaqiyatsiz oilaviy hayot haqida o‘ylash mumkin emas – tirik qolish kerak!
Shu bilan birga, ongga bir narsa kiradi – panik hujumni doimiy ravishda davom ettirish mumkin emas, garchi ba’zilarga uni bir kunga yoki undan ko‘proq vaqt davomida yoqtirishga muvaffaq bo‘lishsa ham, odatda uning davomiyligi – 15-20 daqiqa.
Vaqt o‘tishi bilan, haqiqiy muammolar muvaffaqiyatli quvib chiqarilsa ham, bu xavotirlar qoladi va vaziyat yaxshilanmaganida o‘sadi. Nima qilish kerakligini his qilasiz, lekin bu tashvishning sababi nima va nima uchun nima qilish kerakligi tushunarsiz.
Va tushunarsiz bo‘lganda, qiz shifokorlarning orqasidan yuguradi va ular uni «davolashni» boshlaydilar.
O‘zini «davolash» jarayoni bir muncha vaqt ijobiy ta’sir ko‘rsatadi. Bir tomondan, bu unga hayotini qandaydir tarzda tashkil etishga imkon beradi, «Nima qilish kerak?» savoliga aniq javob beradi. Albatta, davolanishingiz kerak, deb o‘ylaydi qiz. Avvalo, men davolanishim kerak, keyin hamma narsa. «Barcha narsalar» odatda haqiqatan ham bajarilishi kerak bo‘lgan narsalarni anglatadi, ammo ular turli sabablarga ko‘ra qo‘rqinchli yoki amalga oshirilmaydigan ko‘rinadi: ajralish, o‘qishga kirish, ish topish va hokazo.
Ha, siz, ehtimol, bu ikkinchi nevrotik simptomlarning funktsiyasi – izolyatsiya, hayotdan qochish, hozirgi holatda uni davolanishga aylantirish ekanligini tushungan bo‘lishingiz mumkin.
Hayot pauzaga qo‘yiladi va u o‘zida oxirigacha davom etishi mumkin. Bu ichki qo‘rqinch o‘limdan qo‘rqishni kuchaytiradi va odam o‘z hayotini qadrsiz his qilishni ham keltirib chiqaradi. Aslida, bu to‘g‘ri tuyg‘u – davolanishdan boshqa hech narsa qolmagan hayot, albatta, hech qanday ma’noga ega emas.
Odam bu bosqichda yashashni to‘xtatadi va «davolanishni» boshlaydi. Turli xil tekshiruvlardan o‘tadi, shifokorlarni o‘zgartiradi – uning e’tibori faqat kasallikka qaratiladi. O‘z simptomlariga qaratilganlik nevrozning ham simptomi bo‘lib, bu kamdan-kam hollarda tajribasiz mutaxassislar tomonidan sezilmaydi.
Asta-sekin «panik buzilishi» tashxisiga shifokorlar boshqa tashxislarni ham qo‘shadi – umumiy xavotirli buzilish, depressiya, obsesif-kompulsiv buzilish, fobiyalar, qattiq ichak sindromi… tashxislar saxiylikdan sochilib ketadi, ularning sababi esa – bemorning qat’iyatligi, tasavvuri va pulidan kelib chiqadi va shifokorlarning tajribasizligi va tajribasizligi bilan bog‘liq.
Shunday qilib, hayot o‘tadi.
Tushunarliki, hech qanday dori-darmonlar hayotingizni davolay olmaydi, bu hayot siz xohlagandek o‘tmayapti. Vaziyatni to‘g‘irlash uchun, avval hayotda nima noto‘g‘ri ketayotganini tushunishingiz kerak, keyin esa uni to‘g‘irlashni boshlash kerak. Nevrotik simptomlar hayot o‘zgarmasidan oldin ham yo‘qoladi, chunki ularning paydo bo‘lishining sababi – siqib chiqarish mexanizmi – ortiqcha emas va terapiya jarayonida u to‘xtaydi.
Bundan tashqari, bu simptomlar hech qachon qaytmaydi – agar odam samarali, «kattalar» muammolarni hal qilishni o‘rgangan bo‘lsa, unga endi siqib chiqarish kerak bo‘lmaydi va shuning uchun bu mexanizmning namoyon bo‘lishi ham bo‘lmaydi.
Bu ishni bajarish uchun psixoterapiya zarur. Takrorlashim kerak-ki, dorivor davolash, yuqorida aytganimdek, samarasiz, chunki u faqat simptomlar bilan ishlaydi va panik buzilishining paydo bo‘lish sabablariga hech qanday ta’sir ko‘rsatmaydi. Dorilar qabul qilinishi to‘xtatilishi bilan, simptomlar yangi kuch bilan qaytadi.
Agar dori-darmonlar qabul qilishni to‘xtatmasangiz, preparatga bo‘lgan qaramlik o‘sishi bilan, simptomlar uning ostida qaytadi, agar preparatlarni almashtirsangiz – ular bilan birga simptomlar ham o‘zgaradi – aynan shu panik buzilishining davolanishi mumkin emasligi haqidagi afsonani tug‘dirgan.
Kim panik buzilishni davolashi mumkin?
(Panik buzilishidan davolay olmaydiganlar haqida, siz mening veb-saytimdagi "Panik buzilishi izidan. Kim davolaydi va kim davolanadi" maqolasidan o‘qishingiz mumkin)
Tushunarliki, panik buzilishini yaxshi psixoterapiya usulini o‘zlashtirgan mutaxassislar davolashlari kerak. Nevrologlar, keng tarqalgan e’tiqodga qaramasdan, panik buzilishini davolash bilan hech qanday aloqasi yo‘q, chunki panik buzilish, bilganingizdek, bu asab tizimi kasalligi emas, balki patologik himoya mexanizmi – ya’ni psixik funktsiyasi. U bilan faqat psixik bilan shug‘ullanuvchi mutaxassislar – psixologlar yoki psixiatrlar shug‘ullanishi kerak, ulardan yuqorida aytganimdek, yaxshi psixoterapevtik yondashuv talab qilinadi.
Afsuski, ba’zan bu usul bilan davolashni bilmaydigan psixiatrlar uchrab turadi.
Ularni aniqlash oson, birinchi uchrashuvda yoki ular bilan suhbatda. Hayotingiz, bolaligingiz, munosabatlaringiz haqida sizdan so‘ralmaydi, faqat kasallikning simptomlari haqida so‘raladi. Ushbu simptomlar haqida yetarli ma’lumot to‘plangach, shifokor tashxis qo‘yadi va dori yozishga yoki sizni klinikaga yotqizishga o‘tkazadi.
Bunday shifokorga murojaat qilishni davom ettirishning ma’nosi yo‘q – siz shunchaki vaqt va pulni sarflaysiz va «davolanish» ning salbiy tajribasiga ega bo‘lasiz, agar dorilar yordam bermasa, demak, siz og‘ir yoki hatto umidsiz kasal odam degan xulosaga kelasiz.
Bu shifokorning noto‘g‘ri davolashidan kelib chiqadigan zarar – bu meditsina tilida yatrogeniya deb ataladi.
Psixolog bilan ishlash ham davolanish kafolati emas. Barcha psixologlar ham panik buzilishi nima ekanligini va uning mexanizmlarini aniq bilishmaydi. Agar mutaxassis nimani muammosini tushunmasa, u hech qanday yordam bera olmaydi. Bu psixoterapiya muvaffaqiyatsizliklarining asosiy sababidir. Boshqalar ham mavjud, ular kamroq ahamiyatli emas, lekin bu ham alohida maqolaning mavzusi.
Bundan tashqari, psixolog yoki psixoterapiyaga ega emas yoki yetarli darajada ega emas bo‘lishi ham mumkin. Buni maslahatlarning ko‘pligi va hayot haqida suhbatlar orqali aniqlash mumkin.
Psixoterapiya – bu sizga ma’lum bir vaziyatda qanday yashash va o‘zingizni tutish bo‘yicha tavsiyalar to‘plami emas. Psixoterapevtlar maslahat bermasligi kerak, hatto ular so‘ralsa ham. Psixoterapiya – bu savollardan ko‘proq, javoblar bo‘lib, ular sizga o‘zingiz va hayotingiz haqida yangi narsalarni bilib olishga imkon beradi, himoya mexanizmlaringizni anglaydi va doimo ko‘rmaslikka harakat qilgan narsalarni anglaydi.
Ushbu ma’lumotga asoslanib, siz har doim panik buzilishidan xalos bo‘lishingizga yordam beradigan kishini topishingiz mumkin.
(Batafsil ma’lumotni qanday qilib psixoterapevtni tanlash haqida ushbu maqolamdan o‘qing).
Xulosa
Xulosa qilaylik. Men sizga ko‘rsatdimki, panik buzilishi davolab bo‘lmaydigan kasallik emas, u faqat nevrozning namoyon bo‘lish shaklidir yoki boshqacha aytganda, bu patologik himoya xulq-atvori shaklidir.
Bu xulq-atvor naqshining o‘ziga xos xususiyati, boshqa nevroz shakllari singari, past o‘z-o‘zini baholashga asoslanadi va vegetativ asab tizimi orqali klinik simptomlar, jumladan nafas olish, bosim, harorat, terlash va hokazolar orqali namoyon bo‘ladi, ular bilan birga sezilarli xavotir va qo‘rquv, bu sizning hayotingizdagi haqiqiy muammolardan chalg‘itadi va ularning oldini oladi.
Nevrozning namoyon bo‘lish darajasi qanchalik jiddiy bo‘lsa, dorilar yordam berishi ehtimoli shunchalik kam bo‘ladi va ularning engillashtiruvchi ta’siri shunchalik qisqa bo‘ladi. Dorilar psixoterapiyaga nisbatan «kuchliroq» deb hisoblash – bu keng tarqalgan va tajribasiz «mutaxassislar» tomonidan tarqalgan va endi bu maqolani o‘qiganingizdan so‘ng, nega bunday ekanligini tushunishingiz mumkin.
Panik buzilishida davolashning eng yaxshi usuli psixoterapiya hisoblanadi. Boshqa usullar ham qo‘llanilishi mumkin, lekin ularning yordamchi xususiyatga ega ekanligini anglab yetish kerak.
Ha, psixoterapiya meva berishi uchun, avval siz o‘zingiz uchun ishonchli bo‘lgan va vaqt o‘tishi bilan ishonishingiz mumkin bo‘lgan psixoterapevtni topishingiz kerak, keyin ko‘p vaqt, kuch va mablag‘ sarflash kerak bo‘ladi.
Psixoterapiya tez ishlamaydi, qiyin va arzon emas. Turli xil qutuladigan kurslar, qisqa muddatli intensiv terapiya kurslari, besh sessiyada davolanish va’dalari va hokazolar – bu marketing, psixoterapiya faqat nomini o‘z ichiga oladi. Ammo boshqa usullardan farqli o‘laroq, psixoterapiya ishlaydi va agar siz unga yetilgan bo‘lsangiz va kasalligingizdan xalos bo‘lish va hayot boshlashni istasangiz – terapiyaga boring va kuchingiz behuda ketmaydi.