Og'ir voqealardan so'ng odamlar ularning hayotida qiyinchiliklarga duch kelganda, biz posttravmatik stress buzilishi (PTSB) haqida gapiramiz. Odamlar travmatik voqealar haqidagi fikrlar yoki xotiralar ularning xayollariga bostirib kirayotganini, kun davomida diqqatni jamlashga xalaqit berayotganini va tunda tush sifatida paydo bo'layotganini payqashlari mumkin. Bunday holatlarda odamlar hatto tushkunlikka tushib qolganini his qilishlari mumkin, chunki ular haqiqatga o'xshaydigan orzularni boshdan kechirishlari mumkin. Bunday holat psixopatologik qayta yashash deb ataladi.
Psixopatologik qayta yashash
Psixopatologik qayta yashash holatlari bir-biridan farq qiladi va psixologik travmaning tabiati bilan bog'liq. Bunday qayta yashash holatlariga ega odamlar odatda posttravmatik stress buzilishining eng kuchli simptomlarini boshdan kechiradilar. Bu holatlarning o'ziga xos xususiyatlaridan biri travma bilan bog'liq fikrlar va xotiralarning o'jar ravishda paydo bo'lishidir. Odatda, bemorlar o'zlarining o'tmishda boshdan kechirgan qayg'uli voqealarini, masalan, boshqa odamlarning o'limini eslaydilar. Bundan tashqari, bu qo'rqinchli xotiralar bo'lishi mumkin, chunki psixologik travma paytida odam odatda kuchli qo'rquvni boshdan kechiradi.
Ba'zan o'tmish xotiralari odamni aybdorlik, qayg'u yoki qo'rquv his qilishiga majbur qiladi. Agar odam bu xotiralarni maxsus eslamasa ham, lekin biror narsa unga travmani eslatib qo'ysa, u taranglik, xavotir va himoyasizlikni his qiladi. Masalan, biz tez-tez ko'ramizki, urushdan qaytgan askarlar doimiy ravishda xavotirda bo'lishadi va o'zlarini zaif his qiladigan holatlarda noqulay his qilishadi. Ular doimiy ravishda eshiklarning ochilishi va yopilishini kuzatadilar va odamlar ko'p bo'lgan joylarda ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi. Bundan tashqari, ularning uyg'onish tizimi tezda faollashadi, ular ko'pincha tarang, asabiy bo'lib, xavotirga tushishadi. Bu holatga ular travma haqida o'ylamasa ham duch kelishlari mumkin.
Odatda, psixopatologik qayta yashash holatlari qisqa muddatli bo'ladi va bir yoki ikki daqiqa davom etadi. Ammo odam psixopatologik qayta yashash holatini boshdan kechirganda, ular tashqi bezovtaliklarga kam javob berishadi. Ammo agar siz psixopatologik qayta yashash holatidagi odam bilan gaplashsangiz va uni suhbatga jalb qilsangiz, bu qayta yashash holatini qisqartirishingiz mumkin. Bundan tashqari, odamlarni bunday vaziyatlarda tinchlantirishga yordam beradigan "Valium" kabi dori-darmonlar mavjud.
Simptomlar va diagnostika
Posttravmatik stress buzilishining asosiy simptomlari — bu travma bilan bog'liq o'jar fikrlar, yuqori darajadagi uyg'onish, ba'zida uyat, aybdorlik. Ba'zan odamlar hissiyotlarni boshdan kechira olmaydilar va kundalik hayotda robot kabi harakat qilishadi. Boshqacha qilib aytganda, odamlar hech qanday hissiyotni boshdan kechirmaydilar yoki ma'lum bir hissiyotlarni, masalan, zavqni his qilishmaydi. Bundan tashqari, ular doimiy ravishda himoya qilishlari kerakligini his qilishadi, ular doimiy ravishda xavotirda bo'lishadi, ular ba'zi depressiya simptomlarini ham boshdan kechiradilar. Bu posttravmatik stress buzilishining asosiy simptomlari hisoblanadi.
Posttravmatik stress buzilishining borligini aniq ko'rsatadigan biologik test mavjud bo'lishi yaxshi bo'lardi, lekin umuman olganda, PTSB diagnostikasi bemordan u bilan nima sodir bo'lganligini batafsil so'rov orqali amalga oshiriladi, keyin esa har bir simptom tarixi o'rganiladi.
Bir nechta diagnostika mezonlari mavjud va agar siz etarli miqdorda simptomlarni kuzatsangiz, siz PTSBni diagnostika qilishingiz mumkin. Biroq, ba'zi odamlar bunday diagnostika mezonlariga javob bermasligi mumkin, chunki ularda barcha simptomlar mavjud emas, ammo ular baribir PTSB bilan bog'liq bo'lgan simptomlarga ega bo'lishi mumkin. Ba'zan, agar siz diagnostika mezonlariga to'liq mos kelmasangiz ham, mavjud simptomlarni engish uchun sizga yordam kerak bo'ladi.
Tadqiqotlar tarixi
Qiziqarli jihati shundaki, tadqiqotchilar adabiyotlarga tayanib, "Iliada" va boshqa tarixiy manbalarga murojaat qilib, har doim qo'rqinchli tajribaga duch kelgan odam kuchli hissiy reaktsiya bilan javob berishini anglaganlarini isbotladilar. Biroq, "posttravmatik stress buzilishi" atamasi rasmiy diagnostik atama sifatida 1980 yilda paydo bo'lgan, ya'ni psixiatriya tarixidan kelib chiqqan holda yetarlicha yaqinda.
AQShning fuqarolar urushi, Qrim urushi, Birinchi va Ikkinchi jahon urushlari, Koreya urushi, Vyetnam urushi — bu urushlarning barchasida fiziklar, psixologlar yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar har doim avvalgi urush tajribasini unutgandek harakat qilishgan. Va har safar urushdan keyin, o'sha davr uchun yuqori darajadagi klinik ekspertiza amalga oshirilgan.
Birinchi jahon urushi davrida "okop shoki" yoki travmatik nevroz deb atalgan holatlar bilan ko'plab ishlar olib borildi. AQShda psixiatr Abram Kardiner bu mavzuda ko'p yozgan, Zigmud Freyd bu mavzuda Birinchi jahon urushining oxirida va Ikkinchi jahon urushi paytida yozgan. Odamlar shunchalik ko'p travmalarni ko'rishganda, fenomen jiddiy o'rganilishni boshlaydi, ammo boshqa tomondan, jamiyatda asosiy travmatik davrlardan keyin travma va uning ahamiyati haqidagi bilimlar asta-sekin yo'qolib borayotgandek tuyuladi.
Biroq, Ikkinchi jahon urushidan keyin Grinker va Shpigel doktorlarining uchuvchilar haqida yozgan klassik tadqiqoti paydo bo'ldi, bu posttravmatik stress buzilishining ajoyib tavsifi hisoblanadi. 1950-yillarning oxiri va 1960-yillarning boshlarida bir guruh psixiatriya olimlari PTSBni o'rganishdi. Robert J. Lifton ularning orasida bo'lgan, shuningdek, mening otam Genri Kristal. Bu guruhdan keyin Vyetnam urushi faxriylari bilan ishlagan bir guruh odamlar, jumladan, Mett Fridman, Terri Kin, Dennis Cherni va boshqalar, shuningdek, butun dunyodan boshqa ko'plab tadqiqotchilar, masalan, Leo Eitinger va Lars Veyset bilan ishlashdi. Bu tadqiqot maydoni, bu muammo barcha mamlakatlarda dolzarb bo'lib, har bir mamlakatda bu fenomenni o'rganadigan va umumiy ishga hissa qo'shadigan odamlar mavjud.
Mening otam Genri Kristal PTSB bo'yicha muhim tadqiqotchilardan biri edi. U o'tgan yili hayotdan ko'z yumdi. U Osventsimda omon qolganlardan biri bo'lgan va boshqa lagerlar orqali o'tgan. Lagerlardan ozod qilinganidan so'ng, u tibbiyot maktabiga kirishga harakat qilmoqchi edi. U oxir-oqibat AQShga ko'chib o'tdi, tibbiyot maktabini tugatdi, psixiatriya bilan shug'ullana boshladi va natsistlarning o'lim lagerlaridan omon qolganlar bilan ishlashni boshladi. U boshqa omon qolganlarni, nogironlik nafaqasi olish uchun da'vo qilayotganlarni tekshirib, ularning holatlarini batafsil o'rganib chiqdi, bu PTSB sindromining eng qadimgi tavsiflaridan biri bo'ldi. U psixoanalitik edi, shuning uchun u psixoterapevtik yondashuvlarni rivojlantirishga harakat qildi, bu esa uning qiziqtirgan turli intizomiy sohalarni, jumladan, davranish psixologiyasi, kognitiv nevrologiya elementlarini o'z ichiga oldi. Shu tariqa, u PTSB bo'lgan odamlarga yordam beradigan ba'zi terapiya takomillashtirish usullarini ishlab chiqdi, ularda ko'pincha hissiyotlar va his-tuyg'ularni ifodalash bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud edi.
Travma tasnifi
Bunday madaniy tajribalar natijalaridan biri bo'lib, urush va boshqa asosiy to'siqlar kabi hodisalar bo'ldi, biz travmaga olib kelishi mumkin bo'lgan vaziyatlarni baholashni kengaytirishni boshladik (kattalar travmasi, bolalar travmasi, jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlik), yoki bemor dahshatli voqealarning guvohi bo'lgan vaziyatlarni o'rganish bilan shug'ullanadi va hokazo. Shu tariqa, PTSB jamiyatda faqat askarlar kabi ijtimoiy guruhlarni emas, balki kengroq ijtimoiy qatlamlarni qamrab oladi.
PTSB bilan bog'liq ravishda tez-tez tushunilmaydigan jihati shundaki, boshqa odamning nuqtai nazaridan, hodisalar qanchalik og'ir bo'lsa, shunchalik muhim emas. Shunga qaramay, travmatik hodisalar to'plamini ma'lum darajada toraytirishga harakat qilganiga qaramay, ayrim odamlar uchun travmaning sababi voqeaning ob'ektiv xavfi emas, balki uning sub'ektiv ma'nosidir. Masalan, ba'zida odamlar o'ta xatarli bo'lmagan holatlarga keskin javob berishadi. Bunday holatlar odatda hayot ular bilgan shaklda tugaganiga ishonishlariga bog'liq bo'ladi; ular bilan chuqur fojeaviy va halokatli narsa sodir bo'lganini his qilishadi, va bu holat ularga shunday bo'lib ko'rinadi, boshqalarga esa hammasi boshqacha ko'rinishi mumkin.
Terminlarda chalkashlik paydo bo'lishi oson, shuning uchun PTSB atamasi va boshqa stress reaksiyalarini farqlash maqsadga muvofiq. Biroq, masalan, ba'zi odamlar romantik munosabatlar uzilishlarini o'zlari bilgan hayotning oxiri sifatida qabul qilishlari mumkinligini tasavvur qilishingiz mumkin. Shunday qilib, hatto bu hodisa PTSBni keltirib chiqarmasa ham, shifokorlar bunday hodisalarning odamlar hayotiga ta'sirini jiddiy qabul qilishni o'rganishdi va ular odamlarning qanday qilib yangi holatga moslashish jarayonidan o'tayotganidan qat'i nazar, ularga yordam berishga harakat qilishadi.
Psixoterapiya bilan davolash
Posttravmatik stress buzilishini davolashning eng keng tarqalgan usuli, bir tomondan, psixoterapiya yoki psixologik maslahat bo'lsa, boshqa tomondan, maxsus dori-darmonlarni qo'llashdir. Bugungi kunda hech kim travmadan bezovtalangan va xavotirlangan odamlarni o'z travmatik voqealarini qayta-qayta aytishga majburlamaydi. Ilgari esa bunday usul qo'llanilgan: "travmani yengillash" (traumatic debriefing) texnikasi qo'llanilgan, chunki agar odamlarni o'z hikoyalarini aytishga majburlash mumkin bo'lsa, ular o'zlarini yaxshiroq his qilishlariga ishonilgan. Ammo keyinchalik shifokorlar bu voqeani qayta-qayta aytishga majburlash odatda travmatik xotiralar va salbiy reaktsiyalarni kuchaytirganini aniqlashdi.
Hozirda travma bilan bog'liq xotiralarni va ularni muhokama qilishni ehtiyotkorlik bilan o'rgatadigan turli xil maslahat yoki psixoterapevtik texnikalar mavjud bo'lib, ular juda foydali. Ular orasida eng ishonchli va keng tarqalganlari progressiv ekspozitsion terapiya (progressive exposure therapy), kognitiv qayta ishlash terapiyasi (cognitive processing therapy) va ko'z harakati bilan desensibilizatsiya qilish (eye movement desensitization) bo'lib, bularning barchasi umumiy maqsadga ega: ular odamlarga xotiralarni qayta ishlashda yordam berish orqali davolashga yordam beradi.
Progressiv ekspozitsion terapiyada ular travma bilan bog'liq bo'lgan va eng kam og'riqli bo'lgan xotiradan boshlanadi va bo'shashishni o'rganishadi va taranglashmaslikni o'rganishadi. So'ngra og'riqliroq bo'lgan keyingi holatga o'tishadi va shunga o'xshash tarzda davom etishadi. Kognitiv qayta ishlash terapiyasida o'xshash protseduralar mavjud, lekin buning ustiga bemor travmatik tajribadan olingan noto'g'ri g'oyalar, taxminlar yoki xulosalarni tuzatishga urinadi. Masalan, jinsiy zo'ravonlikka uchragan ayol, barcha erkaklar xavfli deb o'ylashi mumkin. Aslida faqat ba'zi erkaklar xavfli, va travmatik g'oyalarni mos keladigan kontekstga kiritish kognitiv qayta ishlashning muhim qismidir. Ko'z harakati bilan desensibilizatsiya qilish esa ikkita boshqa terapiya elementlarini o'z ichiga oladi va uchinchi komponent, unda terapevt bemorni chalg'itadi va barmog'ini bir tomondan ikkinchi tomonga harakatlantirishni va barmoq harakatiga e'tibor qaratishni talab qiladi. Bu travma bilan bog'liq bo'lmagan barmoq harakatiga e'tibor qaratish ba'zi odamlarning travmatik xotira paytida bo'shashishga yordam beradi.
Bundan tashqari, boshqa texnikalar ham o'rganilmoqda. Masalan, mindfulnessga asoslangan terapiyalar mavjud. Ular turli amaliyotlar to'plamidir, ular orqali odamlar bo'shashishni o'rganishlari va hissiy reaktsiyalarini boshqarishlari mumkin, shuningdek ko'plab boshqa terapiyalar mavjud. Bunda odamlar bu amaliyotlarni yoqimli va foydali deb hisoblashadi. Ushbu barcha terapiyalar orasida bir umumiy jihat bor: ularning barchasi didaktik/ta'limiy komponentni o'z ichiga oladi.
Posttravmatik stress buzilishi hali tushunilmagan paytlarda, odamlar davolanish uchun kelishar edi, lekin nima bo'layotganini hech tushunmaydilar va ular yuraklari, ichaklari yoki boshlarida nimadir noto'g'ri deb o'ylashar edi yoki ular bilan nimadir yomon sodir bo'lmoqda deb o'ylashgan, lekin nima bo'layotganini tushunishmagan. Tushunmaslik xavotir va muammolar manbai bo'lgan. Shunday qilib, shifokorlar bu odamlarga posttravmatik stress buzilishi nima ekanligini va ularda kuzatilgan simptomlar keng tarqalgan va davolanishi mumkin ekanligini tushuntirganda, bu tushuncha odamlarga o'zlarini yaxshiroq his qilishga yordam berdi.
Dori-darmonlar bilan davolash
Hozirgi vaqtda psixoterapiyaning samaradorligini qo'llab-quvvatlaydigan dalillar dori-darmonlarni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydigan dalillardan ko'ra ishonchliroq. Biroq, bir nechta sinovdan o'tgan dori-darmonlar mavjud bo'lib, ular o'z samaradorligini isbotlagan. Qo'shma Shtatlarda davolash uchun tasdiqlangan ikkita preparat antidepressantlar bo'lib, ular bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Ular serotonin qayta qabul qilishning selektiv inhibitörleri bo'lib, ularning biri "Sertralin", ikkinchisi "Paroksetin" deb nomlanadi.
Ular depressiyani davolash uchun ishlab chiqilgan standart antidepressant dori-darmonlardir. Ular ba'zi darajada PTSB bo'lgan bemorlarga ta'sir qiladi va ulardan ko'pchiligiga yordam beradi. Shuningdek, nisbatan ishonchli samaradorlikka ega bo'lgan ko'plab boshqa o'xshash preparatlar mavjud. Ular orasida serotonin va norepinefrin qayta qabul qilish inhibitörleri, masalan, "Venlafaksin" bor. "Venlafaksin" PTSBni davolash uchun o'rganilgan va shuningdek, avvalgi avloddagi ba'zi antidepressantlar, masalan, "Desipramin", "Imipramin", "Amitriptilin" va monoaminoksidaza inhibitörleri, ko'pincha Yevropa va dunyoning boshqa qismlarida buyuriladi.
Ba'zi dori-darmonlar klinik amaliyotda ishlatiladi, ammo ularni qo'llash uchun etarli miqdorda nazariy asoslar mavjud emas. Ular orasida ikkinchi avlod antipsixotik preparatlar, benzodiazepinlar, masalan, "Valium", antikonvulsantlar, masalan, "Lamotrigine" va odatdagi antidepressant "Trazodone", u ko'pincha uyqu dori sifatida buyuriladi. Bunday dorilar odatda xavotir, yuqori darajada qo'zg'aluvchanlikni yengillashtirish uchun yordam beradi va bemorlarning his-tuyg'ularini yaxshiroq nazorat qilishiga va uyquni normallashtirishga yordam beradi. Umuman olganda, dorilar va psixoterapiya bir xil samaradorlik ko'rsatadi. Klinik amaliyotda ko'pincha PTSB simptomatikasining og'irligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda ham psixoterapiya, ham dori-darmonlar qo'llaniladi.
Miya to'qimalari banki va SGK1
So'nggi paytlarda PTSB bo'yicha tadqiqotlar sohasida ko'plab kashfiyotlar sodir bo'ldi. Eng hayajonli tadqiqotlardan biri Yale universitetidan doktor Ronald Duman tomonidan o'tkazilgan bo'lib, u PTSB bo'yicha birinchi miya to'qimalari kollektsiyasi bilan ishlagan. Tibbiyot nuqtai nazaridan, agar bemorda buyrak bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, davolovchi shifokor buyrak biologiyasini bilib olgan bo'ladi, chunki u ilgari buyrak kasalliklari kontekstida buyrak biologiyasini o'rgangan bo'ladi. Shifokor buyrak hujayralarini mikroskop ostida ko'radi va nima bo'layotganini aniqlaydi.
Xuddi shunday yondashuv ba'zi holatlarda nevropsixiatriyada juda samarali bo'ldi: olimlar Altsgeymer kasalligi, shizofreniya va depressiya biologiyasini o'rganish natijasida ko'p narsani bilib oldilar. Biroq, PTSB bilan og'rigan bemorlardan miya to'qimalari namunalarini to'plash hech qachon amalga oshirilmagan, chunki bu tadqiqot sohasi juda tor.
Faxriylar ishlari bo'yicha departamentning yordami bilan 2016 yilda PTSB bo'yicha birinchi miya to'qimalari kollektsiyasini to'plash harakatlari boshlandi, shuningdek, ushbu kollektsiyaga asoslangan birinchi tadqiqot nashr etildi, bu PTSB haqidagi ba'zi fikrlarimiz to'g'ri ekanini, ba'zilari esa noto'g'ri ekanini ko'rsatdi. PTSB miya to'qimasi ko'plab qiziqarli narsalarni hikoya qiladi va buni yaxshi illyustratsiya qiluvchi voqea mavjud.
Posttravmatik stress buzilishi bilan hissiyotlarni ijro etish nazorati buziladi, ya'ni bizning tashqi muhitda biror qo'rqinchli narsa bilan duch kelganimizdan so'ng o'zimizni tinchlantirish qobiliyatimiz. O'zimizni tinchlantirish uchun qo'llagan ba'zi usullarimiz diqqatni chalg'itishga qaratilgan. Masalan, biz "Hamma narsa yaxshi, xavotirlanmang" deganimizda, miya frontal qobig'i ushbu tinchlantiruvchi ta'sir uchun javobgardir. Endi "miya banki"da PTSB frontal qobig'i to'qimasi mavjud, va doktor Duman ushbu to'qimada mRNK darajalarini o'rganmoqda. mRNK - bu genlar mahsulotlari bo'lib, ular oqsillarni kodlaydi, bizning miyamiz ular orqali quriladi. Ma'lum bo'lishicha, frontal qobig'idagi SGK1 deb nomlangan mRNK darajasi juda past edi. SGK1 hech qachon PTSBda o'rganilmagan, ammo u odamlarda stressli vaziyatlarda chiqariladigan stress gormoni kortizol bilan biroz bog'liq.
SGK1 past darajasi nimani anglatishi mumkinligini tushunish uchun biz stressni o'rganishni boshladik va birinchi kuzatishimiz hayvonlarning miya to'qimalarida stress ta'sirida SGK1 darajasi pasayishini aniqlash bo'ldi. Ikkinchi qadamimizda, biz ayniqsa qiziqarli bir savolni berdik: "Agar SGK1 darajasi past bo'lsa, bu nimani anglatadi?" Biz SGK1 darajasi past bo'lgan hayvonlarni miya to'qimalarida yaratdik va ular stressga juda sezgir bo'lishdi, xuddi ularning PTSBsi bor edi, go'yo ular hech qachon stress ta'sirida bo'lmagan. Shu bilan birga, PTSBda SGK1 past darajasini va stress ta'sirida SGK1 past darajasini kuzatish SGK1ning past darajasi odamlarda ko'proq xavotirga olib kelishini anglatadi.
Agar SGK1 darajasini oshirsak, nima bo'ladi? Doktor Duman bu sharoitlarni yaratish uchun maxsus texnikani qo'llagan va keyin SGK1 yuqori darajasini saqlab turdi. Ma'lum bo'lishicha, bunday holatda hayvonlarda PTSB rivojlanmaydi. Boshqacha qilib aytganda, ular stressga chidamli bo'lishadi. Bu shuni ko'rsatadiki, PTSBni o'rganish uchun amalga oshirilishi kerak bo'lgan strategiyalardan biri, masalan, SGK1 darajasini oshiradigan dorilar yoki jismoniy mashqlar kabi boshqa usullarni topishdir.
Muqobil tadqiqot sohalari
Bu miya to'qimalaridagi molekulyar signallardan yangi dori-darmon yaratish strategiyasi bo'lib, u ilgari PTSBda hech qachon qo'llanilmagan, ammo endi amalga oshirildi. Bundan tashqari, ko'plab boshqa qiziqarli sohalar mavjud. Miya skanerlash natijalaridan PTSB bilan bog'liq bo'lgan miya konturlari haqida bilamiz: bu konturlar qanday o'zgaradi, ular PTSB simptomlari bilan qanday bog'liq (bu funksional nevroskanerlash orqali aniqlanadi). Genetik tadqiqotlardan stressga yuqori sezgirlikka ta'sir qiluvchi gen variatsiyalari haqida bilib olamiz.
Masalan, ilgari olib borilgan tadqiqotlar serotonin tashuvchisi geni bolalarga erta bolalikda yomon munosabatda bo'lishga nisbatan ko'proq sezgirlikni kuchaytirganligini va ularda PTSB va depressiya simptomlarini rivojlanish ehtimolini oshirganligini ko'rsatdi. Bunday turdagi tadqiqotlar hozirda bolalar va kattalar o'rtasida faol olib borilmoqda va yaqinda kortizol bilan bog'liq bo'lgan yana bir gen topildi, FKBP5, o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Xususan, biologiya yangi davolash usuliga o'tishi haqidagi qiziqarli misollardan biri mavjud. Hozirgi vaqtda, 2016 yilda, PTSB uchun yangi dori vositasi sinovdan o'tkazilmoqda, u depressiya va og'riqli sindromlarni davolash uchun ishlatilgan — ketamin anesteziya preparati. O'n besh yoki hatto yigirma yillik tadqiqotlar natijasida hayvonlar nazorat ostiga olinmagan uzoq muddatli stressga duchor bo'lganida, vaqt o'tishi bilan ular miya konturida nerv hujayralari o'rtasidagi sinaptik aloqalarni yo'qotishni boshlashlari, bu kayfiyatni tartibga solish, shuningdek, ba'zi fikrlash va yuqori kognitiv funktsiyalar uchun javobgar bo'lgan miya hududlarida kuzatilgan.
Olimlar uchun savollardan biri — PTSB simptomlarini yengillashtirishga qaratilgan davolashni qanday ishlab chiqish mumkin bo'lganligi, ammo miyaning nerv hujayralari o'rtasidagi sinaptik aloqalarni tiklashda yordam berish kerak? Va bu haqiqatan ham qiziqarli bo'lgan narsa, doktor Duman laboratoriyasi hayvonlarga bitta ketamin dozasini qo'llaganida, bu konturlar aslida sinapslarni tiklashini aniqladi.
Bu juda hayratlanarli narsa — mikroskop ostida qarab, bu yangi "dentritik tikanlar" bir yoki ikki soat ichida bitta ketamin dozasidan keyin o'sishini ko'rish. Keyinchalik ketamin PTSB bilan og'rigan odamlarga berilgan va ularda klinik yaxshilanishlar kuzatilgan. Bu yana bir qiziqarli soha, bu yerda dori-darmonlar nafaqat kasallik alomatlariga qarab, balki miya konturlarining ishlashi kontekstida ishlab chiqiladi. Bu ratsional, ilmiy yondashuvdir.
Shunday qilib, biologiya nuqtai nazaridan hozirda juda ko'p qiziqarli tadqiqotlar o'tkazilmoqda, psixoterapiya bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmoqda, genetika bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda va dori-darmonlarni ishlab chiqishga urinishlar mavjud. Ko'pchilik bu hodisalar bizning PTSBga bo'lgan qarashlarimizni o'zgartirish potentsialiga ega.
Psixopatologik qayta yashash
Psixopatologik qayta yashash holatlari bir-biridan farq qiladi va psixologik travmaning tabiati bilan bog'liq. Bunday qayta yashash holatlariga ega odamlar odatda posttravmatik stress buzilishining eng kuchli simptomlarini boshdan kechiradilar. Bu holatlarning o'ziga xos xususiyatlaridan biri travma bilan bog'liq fikrlar va xotiralarning o'jar ravishda paydo bo'lishidir. Odatda, bemorlar o'zlarining o'tmishda boshdan kechirgan qayg'uli voqealarini, masalan, boshqa odamlarning o'limini eslaydilar. Bundan tashqari, bu qo'rqinchli xotiralar bo'lishi mumkin, chunki psixologik travma paytida odam odatda kuchli qo'rquvni boshdan kechiradi.
Ba'zan o'tmish xotiralari odamni aybdorlik, qayg'u yoki qo'rquv his qilishiga majbur qiladi. Agar odam bu xotiralarni maxsus eslamasa ham, lekin biror narsa unga travmani eslatib qo'ysa, u taranglik, xavotir va himoyasizlikni his qiladi. Masalan, biz tez-tez ko'ramizki, urushdan qaytgan askarlar doimiy ravishda xavotirda bo'lishadi va o'zlarini zaif his qiladigan holatlarda noqulay his qilishadi. Ular doimiy ravishda eshiklarning ochilishi va yopilishini kuzatadilar va odamlar ko'p bo'lgan joylarda ehtiyotkorlik bilan harakat qilishadi. Bundan tashqari, ularning uyg'onish tizimi tezda faollashadi, ular ko'pincha tarang, asabiy bo'lib, xavotirga tushishadi. Bu holatga ular travma haqida o'ylamasa ham duch kelishlari mumkin.
Odatda, psixopatologik qayta yashash holatlari qisqa muddatli bo'ladi va bir yoki ikki daqiqa davom etadi. Ammo odam psixopatologik qayta yashash holatini boshdan kechirganda, ular tashqi bezovtaliklarga kam javob berishadi. Ammo agar siz psixopatologik qayta yashash holatidagi odam bilan gaplashsangiz va uni suhbatga jalb qilsangiz, bu qayta yashash holatini qisqartirishingiz mumkin. Bundan tashqari, odamlarni bunday vaziyatlarda tinchlantirishga yordam beradigan "Valium" kabi dori-darmonlar mavjud.
Simptomlar va diagnostika
Posttravmatik stress buzilishining asosiy simptomlari — bu travma bilan bog'liq o'jar fikrlar, yuqori darajadagi uyg'onish, ba'zida uyat, aybdorlik. Ba'zan odamlar hissiyotlarni boshdan kechira olmaydilar va kundalik hayotda robot kabi harakat qilishadi. Boshqacha qilib aytganda, odamlar hech qanday hissiyotni boshdan kechirmaydilar yoki ma'lum bir hissiyotlarni, masalan, zavqni his qilishmaydi. Bundan tashqari, ular doimiy ravishda himoya qilishlari kerakligini his qilishadi, ular doimiy ravishda xavotirda bo'lishadi, ular ba'zi depressiya simptomlarini ham boshdan kechiradilar. Bu posttravmatik stress buzilishining asosiy simptomlari hisoblanadi.
Posttravmatik stress buzilishining borligini aniq ko'rsatadigan biologik test mavjud bo'lishi yaxshi bo'lardi, lekin umuman olganda, PTSB diagnostikasi bemordan u bilan nima sodir bo'lganligini batafsil so'rov orqali amalga oshiriladi, keyin esa har bir simptom tarixi o'rganiladi.
Bir nechta diagnostika mezonlari mavjud va agar siz etarli miqdorda simptomlarni kuzatsangiz, siz PTSBni diagnostika qilishingiz mumkin. Biroq, ba'zi odamlar bunday diagnostika mezonlariga javob bermasligi mumkin, chunki ularda barcha simptomlar mavjud emas, ammo ular baribir PTSB bilan bog'liq bo'lgan simptomlarga ega bo'lishi mumkin. Ba'zan, agar siz diagnostika mezonlariga to'liq mos kelmasangiz ham, mavjud simptomlarni engish uchun sizga yordam kerak bo'ladi.
Tadqiqotlar tarixi
Qiziqarli jihati shundaki, tadqiqotchilar adabiyotlarga tayanib, "Iliada" va boshqa tarixiy manbalarga murojaat qilib, har doim qo'rqinchli tajribaga duch kelgan odam kuchli hissiy reaktsiya bilan javob berishini anglaganlarini isbotladilar. Biroq, "posttravmatik stress buzilishi" atamasi rasmiy diagnostik atama sifatida 1980 yilda paydo bo'lgan, ya'ni psixiatriya tarixidan kelib chiqqan holda yetarlicha yaqinda.
AQShning fuqarolar urushi, Qrim urushi, Birinchi va Ikkinchi jahon urushlari, Koreya urushi, Vyetnam urushi — bu urushlarning barchasida fiziklar, psixologlar yoki ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar har doim avvalgi urush tajribasini unutgandek harakat qilishgan. Va har safar urushdan keyin, o'sha davr uchun yuqori darajadagi klinik ekspertiza amalga oshirilgan.
Birinchi jahon urushi davrida "okop shoki" yoki travmatik nevroz deb atalgan holatlar bilan ko'plab ishlar olib borildi. AQShda psixiatr Abram Kardiner bu mavzuda ko'p yozgan, Zigmud Freyd bu mavzuda Birinchi jahon urushining oxirida va Ikkinchi jahon urushi paytida yozgan. Odamlar shunchalik ko'p travmalarni ko'rishganda, fenomen jiddiy o'rganilishni boshlaydi, ammo boshqa tomondan, jamiyatda asosiy travmatik davrlardan keyin travma va uning ahamiyati haqidagi bilimlar asta-sekin yo'qolib borayotgandek tuyuladi.
Biroq, Ikkinchi jahon urushidan keyin Grinker va Shpigel doktorlarining uchuvchilar haqida yozgan klassik tadqiqoti paydo bo'ldi, bu posttravmatik stress buzilishining ajoyib tavsifi hisoblanadi. 1950-yillarning oxiri va 1960-yillarning boshlarida bir guruh psixiatriya olimlari PTSBni o'rganishdi. Robert J. Lifton ularning orasida bo'lgan, shuningdek, mening otam Genri Kristal. Bu guruhdan keyin Vyetnam urushi faxriylari bilan ishlagan bir guruh odamlar, jumladan, Mett Fridman, Terri Kin, Dennis Cherni va boshqalar, shuningdek, butun dunyodan boshqa ko'plab tadqiqotchilar, masalan, Leo Eitinger va Lars Veyset bilan ishlashdi. Bu tadqiqot maydoni, bu muammo barcha mamlakatlarda dolzarb bo'lib, har bir mamlakatda bu fenomenni o'rganadigan va umumiy ishga hissa qo'shadigan odamlar mavjud.
Mening otam Genri Kristal PTSB bo'yicha muhim tadqiqotchilardan biri edi. U o'tgan yili hayotdan ko'z yumdi. U Osventsimda omon qolganlardan biri bo'lgan va boshqa lagerlar orqali o'tgan. Lagerlardan ozod qilinganidan so'ng, u tibbiyot maktabiga kirishga harakat qilmoqchi edi. U oxir-oqibat AQShga ko'chib o'tdi, tibbiyot maktabini tugatdi, psixiatriya bilan shug'ullana boshladi va natsistlarning o'lim lagerlaridan omon qolganlar bilan ishlashni boshladi. U boshqa omon qolganlarni, nogironlik nafaqasi olish uchun da'vo qilayotganlarni tekshirib, ularning holatlarini batafsil o'rganib chiqdi, bu PTSB sindromining eng qadimgi tavsiflaridan biri bo'ldi. U psixoanalitik edi, shuning uchun u psixoterapevtik yondashuvlarni rivojlantirishga harakat qildi, bu esa uning qiziqtirgan turli intizomiy sohalarni, jumladan, davranish psixologiyasi, kognitiv nevrologiya elementlarini o'z ichiga oldi. Shu tariqa, u PTSB bo'lgan odamlarga yordam beradigan ba'zi terapiya takomillashtirish usullarini ishlab chiqdi, ularda ko'pincha hissiyotlar va his-tuyg'ularni ifodalash bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud edi.
Travma tasnifi
Bunday madaniy tajribalar natijalaridan biri bo'lib, urush va boshqa asosiy to'siqlar kabi hodisalar bo'ldi, biz travmaga olib kelishi mumkin bo'lgan vaziyatlarni baholashni kengaytirishni boshladik (kattalar travmasi, bolalar travmasi, jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlik), yoki bemor dahshatli voqealarning guvohi bo'lgan vaziyatlarni o'rganish bilan shug'ullanadi va hokazo. Shu tariqa, PTSB jamiyatda faqat askarlar kabi ijtimoiy guruhlarni emas, balki kengroq ijtimoiy qatlamlarni qamrab oladi.
PTSB bilan bog'liq ravishda tez-tez tushunilmaydigan jihati shundaki, boshqa odamning nuqtai nazaridan, hodisalar qanchalik og'ir bo'lsa, shunchalik muhim emas. Shunga qaramay, travmatik hodisalar to'plamini ma'lum darajada toraytirishga harakat qilganiga qaramay, ayrim odamlar uchun travmaning sababi voqeaning ob'ektiv xavfi emas, balki uning sub'ektiv ma'nosidir. Masalan, ba'zida odamlar o'ta xatarli bo'lmagan holatlarga keskin javob berishadi. Bunday holatlar odatda hayot ular bilgan shaklda tugaganiga ishonishlariga bog'liq bo'ladi; ular bilan chuqur fojeaviy va halokatli narsa sodir bo'lganini his qilishadi, va bu holat ularga shunday bo'lib ko'rinadi, boshqalarga esa hammasi boshqacha ko'rinishi mumkin.
Terminlarda chalkashlik paydo bo'lishi oson, shuning uchun PTSB atamasi va boshqa stress reaksiyalarini farqlash maqsadga muvofiq. Biroq, masalan, ba'zi odamlar romantik munosabatlar uzilishlarini o'zlari bilgan hayotning oxiri sifatida qabul qilishlari mumkinligini tasavvur qilishingiz mumkin. Shunday qilib, hatto bu hodisa PTSBni keltirib chiqarmasa ham, shifokorlar bunday hodisalarning odamlar hayotiga ta'sirini jiddiy qabul qilishni o'rganishdi va ular odamlarning qanday qilib yangi holatga moslashish jarayonidan o'tayotganidan qat'i nazar, ularga yordam berishga harakat qilishadi.
Psixoterapiya bilan davolash
Posttravmatik stress buzilishini davolashning eng keng tarqalgan usuli, bir tomondan, psixoterapiya yoki psixologik maslahat bo'lsa, boshqa tomondan, maxsus dori-darmonlarni qo'llashdir. Bugungi kunda hech kim travmadan bezovtalangan va xavotirlangan odamlarni o'z travmatik voqealarini qayta-qayta aytishga majburlamaydi. Ilgari esa bunday usul qo'llanilgan: "travmani yengillash" (traumatic debriefing) texnikasi qo'llanilgan, chunki agar odamlarni o'z hikoyalarini aytishga majburlash mumkin bo'lsa, ular o'zlarini yaxshiroq his qilishlariga ishonilgan. Ammo keyinchalik shifokorlar bu voqeani qayta-qayta aytishga majburlash odatda travmatik xotiralar va salbiy reaktsiyalarni kuchaytirganini aniqlashdi.
Hozirda travma bilan bog'liq xotiralarni va ularni muhokama qilishni ehtiyotkorlik bilan o'rgatadigan turli xil maslahat yoki psixoterapevtik texnikalar mavjud bo'lib, ular juda foydali. Ular orasida eng ishonchli va keng tarqalganlari progressiv ekspozitsion terapiya (progressive exposure therapy), kognitiv qayta ishlash terapiyasi (cognitive processing therapy) va ko'z harakati bilan desensibilizatsiya qilish (eye movement desensitization) bo'lib, bularning barchasi umumiy maqsadga ega: ular odamlarga xotiralarni qayta ishlashda yordam berish orqali davolashga yordam beradi.
Progressiv ekspozitsion terapiyada ular travma bilan bog'liq bo'lgan va eng kam og'riqli bo'lgan xotiradan boshlanadi va bo'shashishni o'rganishadi va taranglashmaslikni o'rganishadi. So'ngra og'riqliroq bo'lgan keyingi holatga o'tishadi va shunga o'xshash tarzda davom etishadi. Kognitiv qayta ishlash terapiyasida o'xshash protseduralar mavjud, lekin buning ustiga bemor travmatik tajribadan olingan noto'g'ri g'oyalar, taxminlar yoki xulosalarni tuzatishga urinadi. Masalan, jinsiy zo'ravonlikka uchragan ayol, barcha erkaklar xavfli deb o'ylashi mumkin. Aslida faqat ba'zi erkaklar xavfli, va travmatik g'oyalarni mos keladigan kontekstga kiritish kognitiv qayta ishlashning muhim qismidir. Ko'z harakati bilan desensibilizatsiya qilish esa ikkita boshqa terapiya elementlarini o'z ichiga oladi va uchinchi komponent, unda terapevt bemorni chalg'itadi va barmog'ini bir tomondan ikkinchi tomonga harakatlantirishni va barmoq harakatiga e'tibor qaratishni talab qiladi. Bu travma bilan bog'liq bo'lmagan barmoq harakatiga e'tibor qaratish ba'zi odamlarning travmatik xotira paytida bo'shashishga yordam beradi.
Bundan tashqari, boshqa texnikalar ham o'rganilmoqda. Masalan, mindfulnessga asoslangan terapiyalar mavjud. Ular turli amaliyotlar to'plamidir, ular orqali odamlar bo'shashishni o'rganishlari va hissiy reaktsiyalarini boshqarishlari mumkin, shuningdek ko'plab boshqa terapiyalar mavjud. Bunda odamlar bu amaliyotlarni yoqimli va foydali deb hisoblashadi. Ushbu barcha terapiyalar orasida bir umumiy jihat bor: ularning barchasi didaktik/ta'limiy komponentni o'z ichiga oladi.
Posttravmatik stress buzilishi hali tushunilmagan paytlarda, odamlar davolanish uchun kelishar edi, lekin nima bo'layotganini hech tushunmaydilar va ular yuraklari, ichaklari yoki boshlarida nimadir noto'g'ri deb o'ylashar edi yoki ular bilan nimadir yomon sodir bo'lmoqda deb o'ylashgan, lekin nima bo'layotganini tushunishmagan. Tushunmaslik xavotir va muammolar manbai bo'lgan. Shunday qilib, shifokorlar bu odamlarga posttravmatik stress buzilishi nima ekanligini va ularda kuzatilgan simptomlar keng tarqalgan va davolanishi mumkin ekanligini tushuntirganda, bu tushuncha odamlarga o'zlarini yaxshiroq his qilishga yordam berdi.
Dori-darmonlar bilan davolash
Hozirgi vaqtda psixoterapiyaning samaradorligini qo'llab-quvvatlaydigan dalillar dori-darmonlarni qo'llashni qo'llab-quvvatlaydigan dalillardan ko'ra ishonchliroq. Biroq, bir nechta sinovdan o'tgan dori-darmonlar mavjud bo'lib, ular o'z samaradorligini isbotlagan. Qo'shma Shtatlarda davolash uchun tasdiqlangan ikkita preparat antidepressantlar bo'lib, ular bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Ular serotonin qayta qabul qilishning selektiv inhibitörleri bo'lib, ularning biri "Sertralin", ikkinchisi "Paroksetin" deb nomlanadi.
Ular depressiyani davolash uchun ishlab chiqilgan standart antidepressant dori-darmonlardir. Ular ba'zi darajada PTSB bo'lgan bemorlarga ta'sir qiladi va ulardan ko'pchiligiga yordam beradi. Shuningdek, nisbatan ishonchli samaradorlikka ega bo'lgan ko'plab boshqa o'xshash preparatlar mavjud. Ular orasida serotonin va norepinefrin qayta qabul qilish inhibitörleri, masalan, "Venlafaksin" bor. "Venlafaksin" PTSBni davolash uchun o'rganilgan va shuningdek, avvalgi avloddagi ba'zi antidepressantlar, masalan, "Desipramin", "Imipramin", "Amitriptilin" va monoaminoksidaza inhibitörleri, ko'pincha Yevropa va dunyoning boshqa qismlarida buyuriladi.
Ba'zi dori-darmonlar klinik amaliyotda ishlatiladi, ammo ularni qo'llash uchun etarli miqdorda nazariy asoslar mavjud emas. Ular orasida ikkinchi avlod antipsixotik preparatlar, benzodiazepinlar, masalan, "Valium", antikonvulsantlar, masalan, "Lamotrigine" va odatdagi antidepressant "Trazodone", u ko'pincha uyqu dori sifatida buyuriladi. Bunday dorilar odatda xavotir, yuqori darajada qo'zg'aluvchanlikni yengillashtirish uchun yordam beradi va bemorlarning his-tuyg'ularini yaxshiroq nazorat qilishiga va uyquni normallashtirishga yordam beradi. Umuman olganda, dorilar va psixoterapiya bir xil samaradorlik ko'rsatadi. Klinik amaliyotda ko'pincha PTSB simptomatikasining og'irligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda ham psixoterapiya, ham dori-darmonlar qo'llaniladi.
Miya to'qimalari banki va SGK1
So'nggi paytlarda PTSB bo'yicha tadqiqotlar sohasida ko'plab kashfiyotlar sodir bo'ldi. Eng hayajonli tadqiqotlardan biri Yale universitetidan doktor Ronald Duman tomonidan o'tkazilgan bo'lib, u PTSB bo'yicha birinchi miya to'qimalari kollektsiyasi bilan ishlagan. Tibbiyot nuqtai nazaridan, agar bemorda buyrak bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, davolovchi shifokor buyrak biologiyasini bilib olgan bo'ladi, chunki u ilgari buyrak kasalliklari kontekstida buyrak biologiyasini o'rgangan bo'ladi. Shifokor buyrak hujayralarini mikroskop ostida ko'radi va nima bo'layotganini aniqlaydi.
Xuddi shunday yondashuv ba'zi holatlarda nevropsixiatriyada juda samarali bo'ldi: olimlar Altsgeymer kasalligi, shizofreniya va depressiya biologiyasini o'rganish natijasida ko'p narsani bilib oldilar. Biroq, PTSB bilan og'rigan bemorlardan miya to'qimalari namunalarini to'plash hech qachon amalga oshirilmagan, chunki bu tadqiqot sohasi juda tor.
Faxriylar ishlari bo'yicha departamentning yordami bilan 2016 yilda PTSB bo'yicha birinchi miya to'qimalari kollektsiyasini to'plash harakatlari boshlandi, shuningdek, ushbu kollektsiyaga asoslangan birinchi tadqiqot nashr etildi, bu PTSB haqidagi ba'zi fikrlarimiz to'g'ri ekanini, ba'zilari esa noto'g'ri ekanini ko'rsatdi. PTSB miya to'qimasi ko'plab qiziqarli narsalarni hikoya qiladi va buni yaxshi illyustratsiya qiluvchi voqea mavjud.
Posttravmatik stress buzilishi bilan hissiyotlarni ijro etish nazorati buziladi, ya'ni bizning tashqi muhitda biror qo'rqinchli narsa bilan duch kelganimizdan so'ng o'zimizni tinchlantirish qobiliyatimiz. O'zimizni tinchlantirish uchun qo'llagan ba'zi usullarimiz diqqatni chalg'itishga qaratilgan. Masalan, biz "Hamma narsa yaxshi, xavotirlanmang" deganimizda, miya frontal qobig'i ushbu tinchlantiruvchi ta'sir uchun javobgardir. Endi "miya banki"da PTSB frontal qobig'i to'qimasi mavjud, va doktor Duman ushbu to'qimada mRNK darajalarini o'rganmoqda. mRNK - bu genlar mahsulotlari bo'lib, ular oqsillarni kodlaydi, bizning miyamiz ular orqali quriladi. Ma'lum bo'lishicha, frontal qobig'idagi SGK1 deb nomlangan mRNK darajasi juda past edi. SGK1 hech qachon PTSBda o'rganilmagan, ammo u odamlarda stressli vaziyatlarda chiqariladigan stress gormoni kortizol bilan biroz bog'liq.
SGK1 past darajasi nimani anglatishi mumkinligini tushunish uchun biz stressni o'rganishni boshladik va birinchi kuzatishimiz hayvonlarning miya to'qimalarida stress ta'sirida SGK1 darajasi pasayishini aniqlash bo'ldi. Ikkinchi qadamimizda, biz ayniqsa qiziqarli bir savolni berdik: "Agar SGK1 darajasi past bo'lsa, bu nimani anglatadi?" Biz SGK1 darajasi past bo'lgan hayvonlarni miya to'qimalarida yaratdik va ular stressga juda sezgir bo'lishdi, xuddi ularning PTSBsi bor edi, go'yo ular hech qachon stress ta'sirida bo'lmagan. Shu bilan birga, PTSBda SGK1 past darajasini va stress ta'sirida SGK1 past darajasini kuzatish SGK1ning past darajasi odamlarda ko'proq xavotirga olib kelishini anglatadi.
Agar SGK1 darajasini oshirsak, nima bo'ladi? Doktor Duman bu sharoitlarni yaratish uchun maxsus texnikani qo'llagan va keyin SGK1 yuqori darajasini saqlab turdi. Ma'lum bo'lishicha, bunday holatda hayvonlarda PTSB rivojlanmaydi. Boshqacha qilib aytganda, ular stressga chidamli bo'lishadi. Bu shuni ko'rsatadiki, PTSBni o'rganish uchun amalga oshirilishi kerak bo'lgan strategiyalardan biri, masalan, SGK1 darajasini oshiradigan dorilar yoki jismoniy mashqlar kabi boshqa usullarni topishdir.
Muqobil tadqiqot sohalari
Bu miya to'qimalaridagi molekulyar signallardan yangi dori-darmon yaratish strategiyasi bo'lib, u ilgari PTSBda hech qachon qo'llanilmagan, ammo endi amalga oshirildi. Bundan tashqari, ko'plab boshqa qiziqarli sohalar mavjud. Miya skanerlash natijalaridan PTSB bilan bog'liq bo'lgan miya konturlari haqida bilamiz: bu konturlar qanday o'zgaradi, ular PTSB simptomlari bilan qanday bog'liq (bu funksional nevroskanerlash orqali aniqlanadi). Genetik tadqiqotlardan stressga yuqori sezgirlikka ta'sir qiluvchi gen variatsiyalari haqida bilib olamiz.
Masalan, ilgari olib borilgan tadqiqotlar serotonin tashuvchisi geni bolalarga erta bolalikda yomon munosabatda bo'lishga nisbatan ko'proq sezgirlikni kuchaytirganligini va ularda PTSB va depressiya simptomlarini rivojlanish ehtimolini oshirganligini ko'rsatdi. Bunday turdagi tadqiqotlar hozirda bolalar va kattalar o'rtasida faol olib borilmoqda va yaqinda kortizol bilan bog'liq bo'lgan yana bir gen topildi, FKBP5, o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Xususan, biologiya yangi davolash usuliga o'tishi haqidagi qiziqarli misollardan biri mavjud. Hozirgi vaqtda, 2016 yilda, PTSB uchun yangi dori vositasi sinovdan o'tkazilmoqda, u depressiya va og'riqli sindromlarni davolash uchun ishlatilgan — ketamin anesteziya preparati. O'n besh yoki hatto yigirma yillik tadqiqotlar natijasida hayvonlar nazorat ostiga olinmagan uzoq muddatli stressga duchor bo'lganida, vaqt o'tishi bilan ular miya konturida nerv hujayralari o'rtasidagi sinaptik aloqalarni yo'qotishni boshlashlari, bu kayfiyatni tartibga solish, shuningdek, ba'zi fikrlash va yuqori kognitiv funktsiyalar uchun javobgar bo'lgan miya hududlarida kuzatilgan.
Olimlar uchun savollardan biri — PTSB simptomlarini yengillashtirishga qaratilgan davolashni qanday ishlab chiqish mumkin bo'lganligi, ammo miyaning nerv hujayralari o'rtasidagi sinaptik aloqalarni tiklashda yordam berish kerak? Va bu haqiqatan ham qiziqarli bo'lgan narsa, doktor Duman laboratoriyasi hayvonlarga bitta ketamin dozasini qo'llaganida, bu konturlar aslida sinapslarni tiklashini aniqladi.
Bu juda hayratlanarli narsa — mikroskop ostida qarab, bu yangi "dentritik tikanlar" bir yoki ikki soat ichida bitta ketamin dozasidan keyin o'sishini ko'rish. Keyinchalik ketamin PTSB bilan og'rigan odamlarga berilgan va ularda klinik yaxshilanishlar kuzatilgan. Bu yana bir qiziqarli soha, bu yerda dori-darmonlar nafaqat kasallik alomatlariga qarab, balki miya konturlarining ishlashi kontekstida ishlab chiqiladi. Bu ratsional, ilmiy yondashuvdir.
Shunday qilib, biologiya nuqtai nazaridan hozirda juda ko'p qiziqarli tadqiqotlar o'tkazilmoqda, psixoterapiya bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmoqda, genetika bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda va dori-darmonlarni ishlab chiqishga urinishlar mavjud. Ko'pchilik bu hodisalar bizning PTSBga bo'lgan qarashlarimizni o'zgartirish potentsialiga ega.