Panik buzilishning birinchi epizodi, unda kuchli tashvishning somatik simptomlari va o‘ldirilish, o‘lim yoki jinsiy zo‘ravonlikka uchrash qo‘rquvi mavjud edi, terapiya boshlanishidan o‘n oy oldin, 2023 yil mart oyida sodir bo‘ldi. Diagnostika jarayonida mijoz universitet liftida uchta Nigeriyalik erkak bilan 15 daqiqa davomida qolib ketgani va ular kutish paytida "iflos takliflar" qilib, nojo‘ya hazillar qilganliklarini aytgan, lekin mijoz bilan jismoniy aloqa bo‘lmagan. Lift ichida o‘rnatilgan kamera uning hayotini saqlab qoldi, deb o‘ylaydi mijoz. Yuqorida aytib o‘tilgan lift ichidagi voqeadan bir hafta o‘tib, birinchi panik hujum (PH) sodir bo‘lgan.
Mijoz haqida bir necha so‘z:
Mijoz — 27 yoshli Anna ismli ayol, G‘arbiy Londonda yashaydi (ismi va yashash joyi o‘zgartirilgan), terapiya davomida u ishsiz edi, turmushga chiqmagan, farzandlari yo‘q, chekuvchi, ba'zida psixoaktiv moddalarni (marixuana va gallyutsinogen qo‘ziqorinlar) iste'mol qiladi. Alkogolni haftasiga bir marta ichadi, doimiy sheriklari yo‘q, do‘stlari ko‘p, lekin hozirgi holati tufayli ular bilan munosabatlari kamroq chuqur bo‘lgan. U psixiatr tomonidan davolangan va Diazepam tayinlangan.
Dastlabki 40 daqiqalik sessiya
Dastlabki 40 daqiqalik sessiya mijoz bilan tanishish va psixologik aloqani o‘rnatishga bag‘ishlandi. Anna birinchi hujum paytidagi holatini batafsil tasvirlab berdi: hushidan ketish arafasida bo‘lganlik hissi, bosh aylanishi, g‘ayriodatiylik, o‘zini nazorat qilishdan qo‘rqish, yurak to‘xtashidan qo‘rqish, nafas olish qiyinlashuvi, havo yetishmasligi, yurak sohasida noqulaylik, qo‘l va tana terlash. Keyingi PH-larda bu simptomlar turli kombinatsiyalarda davom etgan. Panik hujumlar tezligi haftasiga besh marta, odatda kunduz soat 12 dan keyin sodir bo‘lgan. PH-lardan so‘ng, Anna odatda bir soat davomida tushkunlik va ojizlik holatida bo‘lgan.
Qo‘rquvning shakllanishi va agorafobiya
Anna birinchi hujumlardan so‘ng yangi hujumni kutish qo‘rquvi shakllanganini va natijada odamlar to‘planadigan joylardan, liftlardan, klublardan qochib yurishni boshlaganini, sport klubiga bormay qo‘yganini va universitetda onlayn o‘qishni boshlaganini aytdi. Birinchi hujumlardan keyin agorafobiya tez rivojlanib, mustaqil xususiyat kasb etdi. Do‘konlarga yoki jamoat joylariga chiqish qiyin bo‘lib, kamida xavotir keltirib chiqardi va odatda uni oilasidan biri yoki do‘sti hamrohlik qilishi kerak edi.
Mijoz bilan dastlabki muloqot
Dastlabki sessiya davomida Anna hayotiy rejalari haqida gapirib berdi, hayotidan bir necha qiziqarli voqealar hikoya qildi va Milliy Sog‘liqni Saqlash tizimi psixiatri bilan davolanishi haqida gapirdi. Unga Valium (Diazepam) buyurilgan. Shuningdek, psixiatri unga guruh terapiyasiga qatnashishni tavsiya qilgan, ammo birinchi sessiyadan so‘ng qatnashishni rad etgan, chunki liftda unga hujum qilgan kishilarga o‘xshash odamlarni ko‘rganligi sababli; shuningdek, shifoxona muhitida yetarli darajada qulaylik va xavfsizlik his qilmagan.
Sessiyalar jadvali va terapiya boshlanishi
Sessiyalar jadvali belgilandi: haftasiga ikki marta, sessiya 75 daqiqa davom etishi kerak edi (garchi sessiyalar deyarli har doim 80 daqiqa atrofida bo‘lgan). Biz 10 haftalik terapiya davomida alkogol va psixoaktiv moddalarni butunlay tark etish majburiyatini oldik. Shuningdek, men Diazepamni qabul qilishni vaqtincha to‘xtatishni tavsiya qildim.
Birinchi sessiya: qo‘rquvni tushunish
Birinchi sessiya patologik va nopatologik xavotir o‘rtasidagi farqni tushunishga bag‘ishlandi. Anna qo‘rquv va xavotir mutlaqo normal ekanligini tushundi. Biz yana bir marta maqsadni aniqlashtirdik: hayotdagi barcha qo‘rquvlarni yo‘q qilish emas, balki ularni to‘g‘ri tushunishga erishish, voqealar yoki vaziyatlarga nisbatan organizmning noto‘g‘ri javobini oldini olish. Bu juda muhim edi, chunki Anna panik hujumlaridan charchaganligi sababli, barcha qo‘rquv va xavotir turlaridan to‘liq qutulish istagi bilan murojaat qilgan edi.
Qo‘llab-quvvatlovchi yordam va “Sukut qasami”
Shuningdek, biz uning yaqin odamlarining yordamiga muhtoj ekanligini muhokama qildik. Biroq, bu yordam hozircha uning holatini sezilarli darajada o‘zgartirmagan, shuning uchun biz “Sukut qasami” deb nomlangan strategiyani qo‘llashga kelishdik, ya'ni yaqinlari bilan muammolarini muhokama qilishni taqiqlash. Agar onasi uning holati, his-tuyg‘ulari yoki panik hujumlarining chastotasi haqida so‘rashni talab qilsa, bu holda biz kechki brifing o‘tkazishni taklif qildik, unda u o‘z holatini qo‘lda yozilgan materiallar asosida muayyan soatlarda va muayyan joyda o‘qib beradi.
Mijoz haqida bir necha so‘z:
Mijoz — 27 yoshli Anna ismli ayol, G‘arbiy Londonda yashaydi (ismi va yashash joyi o‘zgartirilgan), terapiya davomida u ishsiz edi, turmushga chiqmagan, farzandlari yo‘q, chekuvchi, ba'zida psixoaktiv moddalarni (marixuana va gallyutsinogen qo‘ziqorinlar) iste'mol qiladi. Alkogolni haftasiga bir marta ichadi, doimiy sheriklari yo‘q, do‘stlari ko‘p, lekin hozirgi holati tufayli ular bilan munosabatlari kamroq chuqur bo‘lgan. U psixiatr tomonidan davolangan va Diazepam tayinlangan.
Dastlabki 40 daqiqalik sessiya
Dastlabki 40 daqiqalik sessiya mijoz bilan tanishish va psixologik aloqani o‘rnatishga bag‘ishlandi. Anna birinchi hujum paytidagi holatini batafsil tasvirlab berdi: hushidan ketish arafasida bo‘lganlik hissi, bosh aylanishi, g‘ayriodatiylik, o‘zini nazorat qilishdan qo‘rqish, yurak to‘xtashidan qo‘rqish, nafas olish qiyinlashuvi, havo yetishmasligi, yurak sohasida noqulaylik, qo‘l va tana terlash. Keyingi PH-larda bu simptomlar turli kombinatsiyalarda davom etgan. Panik hujumlar tezligi haftasiga besh marta, odatda kunduz soat 12 dan keyin sodir bo‘lgan. PH-lardan so‘ng, Anna odatda bir soat davomida tushkunlik va ojizlik holatida bo‘lgan.
Qo‘rquvning shakllanishi va agorafobiya
Anna birinchi hujumlardan so‘ng yangi hujumni kutish qo‘rquvi shakllanganini va natijada odamlar to‘planadigan joylardan, liftlardan, klublardan qochib yurishni boshlaganini, sport klubiga bormay qo‘yganini va universitetda onlayn o‘qishni boshlaganini aytdi. Birinchi hujumlardan keyin agorafobiya tez rivojlanib, mustaqil xususiyat kasb etdi. Do‘konlarga yoki jamoat joylariga chiqish qiyin bo‘lib, kamida xavotir keltirib chiqardi va odatda uni oilasidan biri yoki do‘sti hamrohlik qilishi kerak edi.
Mijoz bilan dastlabki muloqot
Dastlabki sessiya davomida Anna hayotiy rejalari haqida gapirib berdi, hayotidan bir necha qiziqarli voqealar hikoya qildi va Milliy Sog‘liqni Saqlash tizimi psixiatri bilan davolanishi haqida gapirdi. Unga Valium (Diazepam) buyurilgan. Shuningdek, psixiatri unga guruh terapiyasiga qatnashishni tavsiya qilgan, ammo birinchi sessiyadan so‘ng qatnashishni rad etgan, chunki liftda unga hujum qilgan kishilarga o‘xshash odamlarni ko‘rganligi sababli; shuningdek, shifoxona muhitida yetarli darajada qulaylik va xavfsizlik his qilmagan.
Sessiyalar jadvali va terapiya boshlanishi
Sessiyalar jadvali belgilandi: haftasiga ikki marta, sessiya 75 daqiqa davom etishi kerak edi (garchi sessiyalar deyarli har doim 80 daqiqa atrofida bo‘lgan). Biz 10 haftalik terapiya davomida alkogol va psixoaktiv moddalarni butunlay tark etish majburiyatini oldik. Shuningdek, men Diazepamni qabul qilishni vaqtincha to‘xtatishni tavsiya qildim.
Birinchi sessiya: qo‘rquvni tushunish
Birinchi sessiya patologik va nopatologik xavotir o‘rtasidagi farqni tushunishga bag‘ishlandi. Anna qo‘rquv va xavotir mutlaqo normal ekanligini tushundi. Biz yana bir marta maqsadni aniqlashtirdik: hayotdagi barcha qo‘rquvlarni yo‘q qilish emas, balki ularni to‘g‘ri tushunishga erishish, voqealar yoki vaziyatlarga nisbatan organizmning noto‘g‘ri javobini oldini olish. Bu juda muhim edi, chunki Anna panik hujumlaridan charchaganligi sababli, barcha qo‘rquv va xavotir turlaridan to‘liq qutulish istagi bilan murojaat qilgan edi.
Qo‘llab-quvvatlovchi yordam va “Sukut qasami”
Shuningdek, biz uning yaqin odamlarining yordamiga muhtoj ekanligini muhokama qildik. Biroq, bu yordam hozircha uning holatini sezilarli darajada o‘zgartirmagan, shuning uchun biz “Sukut qasami” deb nomlangan strategiyani qo‘llashga kelishdik, ya'ni yaqinlari bilan muammolarini muhokama qilishni taqiqlash. Agar onasi uning holati, his-tuyg‘ulari yoki panik hujumlarining chastotasi haqida so‘rashni talab qilsa, bu holda biz kechki brifing o‘tkazishni taklif qildik, unda u o‘z holatini qo‘lda yozilgan materiallar asosida muayyan soatlarda va muayyan joyda o‘qib beradi.