Depressiya ish joyidagi ruhiy salomatlik sohasida nafaqat depressiyaning ish joyiga ta'siri nuqtai nazaridan, balki ish joyining buzilishning etiologik agenti sifatida o'ynashi mumkin bo'lgan roli nuqtai nazaridan juda muhim mavzudir.
1990 yilgi tadqiqotda Greenberg va boshqalar. (1993a) o'sha yili Qo'shma Shtatlardagi depressiyaning iqtisodiy yuki taxminan 43.7 milliard AQSh dollarini tashkil etganini taxmin qildi. Jami 28% tibbiy yordamga to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar bilan bog'liq bo'lsa-da, 55% ishdan bo'shatish va ish paytida unumdorlikning pasayishi natijasida yuzaga kelgan. Boshqa maqolada xuddi shu mualliflar (1993b) ta'kidlaydilar:"Depressiyaning ikkita ajralib turadigan xususiyati shundaki, u juda davolash mumkin va keng tarqalgan emas. NIMH ta'kidlashicha, jiddiy depressiv kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning 80% dan 90% gacha muvaffaqiyatli davolanishi mumkin, ammo kasallik bilan kasallangan har uch kishidan faqat bittasi davolanishga murojaat qiladi. ... Boshqa kasalliklardan farqli o'laroq, ularning umumiy ulushi juda katta. depressiya xarajatlari ish beruvchilarga tushadi. Bu shuni ko'rsatadiki, ish beruvchilar guruh sifatida ushbu kasallik bilan bog'liq xarajatlarni kamaytiradigan dasturlarga sarmoya kiritish uchun alohida rag'batga ega bo'lishi mumkin.
Tadbirlar
Har bir inson vaqti-vaqti bilan g'amgin yoki "depressiya" ni his qiladi, ammo asosiy depressiv epizod, Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 4-nashr (DSM IV) (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi 1994) bir nechta mezonlarga javob berishni talab qiladi. Ushbu mezonlarning to'liq tavsifi ushbu maqola doirasidan tashqarida, ammo simptomlarni tavsiflovchi A mezonining qismlari haqiqiy asosiy depressiya qanday ko'rinishini anglatishi mumkin:
A. Quyidagi alomatlardan beshtasi (yoki undan ko'p) xuddi shu 2 haftalik davrda mavjud bo'lgan va oldingi faoliyatdagi o'zgarishlarni bildiradi; alomatlardan kamida bittasi 1 yoki 2 raqamidir.
- kunning ko'p qismida, deyarli har kuni tushkun kayfiyat
- kunning ko'p qismida, deyarli har kuni barcha yoki deyarli barcha mashg'ulotlarga qiziqish yoki zavqlanishning sezilarli darajada pasayishi
- dietadan tashqarida yoki vazn ortishida sezilarli vazn yo'qotish yoki deyarli har kuni ishtahani kamaytirish yoki oshirish
- deyarli har kuni uyqusizlik yoki gipersomniya
- deyarli har kuni psixomotor qo'zg'alish yoki kechikish
- deyarli har kuni charchoq yoki energiya yo'qolishi
- deyarli har kuni qadrsizlik yoki haddan tashqari yoki noo'rin aybdorlik hissi
- fikrlash yoki diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi yoki deyarli har kuni qat'iyatsizlik
- o'lim haqidagi takroriy fikrlar, takroriy o'z joniga qasd qilish fikri, rejali yoki rejasiz yoki o'z joniga qasd qilishga urinish.
Depressiyaga uchragan odamning bezovtaligi haqida fikr berishdan tashqari, ushbu mezonlarni ko'rib chiqish depressiya ish joyiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ko'plab usullarni ham ko'rsatadi. Semptomlarning keng xilma-xilligini ham ta'kidlash kerak. Depressiyaga uchragan bir kishi to'shakdan chiqish uchun zo'rg'a qimirlasa, boshqalari shunchalik xavotirda bo'lib, qimirlamay o'tirib, o'zlarini teridan chiqib ketayotgan yoki aqlini yo'qotayotgandek tasvirlashi mumkin. Ba'zida tibbiy tushuntirishsiz ko'plab jismoniy og'riqlar va og'riqlar depressiyaga ishora bo'lishi mumkin.
Tarqalishi
Quyidagi parchadan Ish joyidagi ruhiy salomatlik (Kahn 1993) ish joyidagi depressiyaning keng tarqalishini (va kuchayishini) tasvirlaydi:
“Depressiya... ish joyidagi eng keng tarqalgan ruhiy salomatlik muammolaridan biridir. Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sanoati rivojlangan mamlakatlarda 1910 yildan boshlab har o'n yil ichida depressiya bilan kasallanish darajasi ortib bormoqda va 1940 yildan keyin tug'ilgan har bir avlodda depressiyaga duchor bo'lish yoshi pasaygan. ham ishchilar, ham ish joyi uchun to'lov. Har o'n ishchidan ikkitasi hayoti davomida depressiyani kutishi mumkin, ayollar esa erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar ko'proq tushkunlikka tushishadi. Har o'n ishchidan biri ishdan bo'shash vaqtini talab qiladigan darajada jiddiy klinik depressiyani rivojlantiradi.
Shunday qilib, depressiyaning sifat jihatlariga qo'shimcha ravishda, kasallikning miqdoriy / epidemiologik jihatlari uni ish joyidagi asosiy tashvishga aylantiradi.
Tegishli kasalliklar
Katta depressiv buzilish bir-biriga yaqin bo'lgan kasalliklardan faqat bittasi bo'lib, ularning barchasi "kayfiyat buzilishlari" toifasiga kiradi. Ulardan eng mashhuri bipolyar (yoki "manik-depressiv") kasallik bo'lib, unda bemorda eyforiya hissi, uyquga bo'lgan ehtiyojning kamayishi, ortiqcha energiya va tez nutqni o'z ichiga olgan ruhiy tushkunlik va maniya davrlari almashadi. asabiylashish va paranoyaga o'tishi mumkin.
Depressiv va manik epizodlarning chastotasi va zo'ravonligiga, psixotik xususiyatlarning mavjudligi yoki yo'qligiga (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar) va boshqalarga qarab bipolyar buzuqlikning bir necha xil versiyalari mavjud. Shunga o'xshab, ruhiy tushkunlik mavzusining og'irligiga, psixozning mavjudligi yoki yo'qligiga va eng ko'zga ko'ringan simptom turlariga qarab bir necha xil farqlar mavjud. Shunga qaramay, bularning barchasini ta'riflash ushbu maqola doirasidan tashqarida, ammo o'quvchi kayfiyat buzilishining barcha shakllarining to'liq ro'yxati uchun yana DSM IV ga murojaat qiladi.
Differentsial tashxis
Katta depressiyaning differentsial diagnostikasi uchta asosiy yo'nalishni o'z ichiga oladi: boshqa tibbiy kasalliklar, boshqa psixiatrik kasalliklar va dori-darmonlar bilan bog'liq alomatlar.
Depressiya bilan og'rigan ko'plab bemorlar birinchi navbatda umumiy amaliyot shifokorlariga jismoniy shikoyatlar bilan murojaat qilishlari kabi muhim narsa shundaki, dastlab ruhiy salomatlik shifokoriga depressiv shikoyatlar bilan murojaat qilgan bemorlarning ko'pchiligi simptomlarni keltirib chiqaradigan aniqlanmagan tibbiy kasalliklarga ega bo'lishi mumkin. Depressiya belgilarini keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan kasalliklardan ba'zilari endokrin (gormonal), masalan, hipotiroidizm, adrenal muammolar yoki homiladorlik yoki hayz davri bilan bog'liq o'zgarishlardir. Ayniqsa, keksa bemorlarda demans, insult yoki Parkinson kasalligi kabi nevrologik kasalliklar differentsial tashxisda ko'proq namoyon bo'ladi. Depressiya belgilari bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklarga mononuklyoz, OITS, surunkali charchoq sindromi va ayrim saraton va qo'shma kasalliklar kiradi.
Psixiatrik nuqtai nazardan, depressiya bilan ko'plab umumiy xususiyatlarni o'z ichiga olgan kasalliklar - bu anksiyete bozuklukları (jumladan, umumiy tashvish, vahima buzilishi va travmadan keyingi stress buzilishi), shizofreniya, giyohvandlik va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Depressiya belgilariga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar ro'yxati juda uzun bo'lib, og'riq qoldiruvchi vositalar, ba'zi antibiotiklar, ko'plab antihipertenzivlar va yurak preparatlari, steroidlar va gormonal vositalarni o'z ichiga oladi.
Ish joyining etiologiyasi
Bu erda ko'p narsalarni topish mumkin Entsiklopediya ish joyidagi stress bilan bog'liq, ammo bu maqolada muhim bo'lgan narsa stressning ayrim jihatlari depressiyaga olib kelishi mumkin. Depressiyaning etiologiyasi bo'yicha ko'plab fikrlash maktablari mavjud, jumladan biologik, genetik va psixososyal. Psixososyal sohada ish joyi bilan bog'liq ko'plab omillarni topish mumkin.
Yo'qotish yoki yo'qotish tahdidi bilan bog'liq muammolar ruhiy tushkunlikka olib kelishi mumkin va bugungi qisqarish, qo'shilish va ish ta'riflarini o'zgartirish sharoitida ish muhitida keng tarqalgan muammolar mavjud. Tez-tez o'zgarib turadigan ish vazifalari va doimiy ravishda yangi texnologiyalarni joriy etishning yana bir natijasi - bu ishchilarni qobiliyatsiz yoki noadekvat his qilishdir. Psixodinamik nazariyaga ko'ra, insonning hozirgi o'z qiyofasi va "ideal men" o'rtasidagi tafovut kengaygan sari depressiya paydo bo'ladi.
"O'rganilgan nochorlik" deb nomlanuvchi hayvonlarning eksperimental modeli stressli ish muhiti va depressiya o'rtasidagi mafkuraviy bog'liqlikni tushuntirish uchun ham ishlatilishi mumkin. Ushbu tajribalarda hayvonlarga elektr toki urishi ta'sir ko'rsatdi, ulardan qochib qutula olmadi. Ular qilgan harakatlarining hech biri ularning taqdiriga ta'sir qilmasligini bilib, ular tobora passiv va depressiv xatti-harakatlarni namoyon qila boshladilar. Ushbu modelni bugungi ish joyiga ekstrapolyatsiya qilish qiyin emas, chunki ko'pchilik o'zlarining kundalik faoliyati va uzoq muddatli rejalari ustidan nazorat keskin kamayib borayotganini his qilishadi.
Muomala
Yuqorida tavsiflangan ish joyining depressiya bilan etiologik bog'liqligi nuqtai nazaridan, ish joyidagi depressiyani davolashning foydali usuli - oldini olishning asosiy, ikkilamchi, uchinchi darajali modeli. Birlamchi profilaktika yoki muammoning asosiy sababini bartaraf etishga urinish yuqorida tavsiflangan ba'zi stress omillarini bartaraf etish uchun fundamental tashkiliy o'zgarishlarni amalga oshirishni talab qiladi. Ikkilamchi profilaktika yoki odamni kasallikni yuqtirishdan "immunizatsiya qilishga" urinish stressni boshqarish va turmush tarzini o'zgartirish kabi tadbirlarni o'z ichiga oladi. Uchinchi darajali profilaktika yoki shaxsni sog'lig'iga qaytarishga yordam berish psixoterapevtik va psixofarmakologik davolanishni o'z ichiga oladi.
Bugungi kunda klinisyen uchun mavjud bo'lgan psixoterapevtik yondashuvlarning ko'payishi mavjud. Psixodinamik terapiya bemorning kurashlari va mojarolarini erkin tuzilgan formatda ko'rib chiqadi, bu esa seansda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday materialni o'rganishga imkon beradi, lekin u dastlab tangensial ko'rinishidan qat'iy nazar. Ushbu modelning ba'zi modifikatsiyalari, sessiyalar soni yoki diqqatning kengligi bo'yicha belgilangan chegaralar bilan, qisqacha terapiyaning ko'plab yangi shakllarini yaratish uchun qilingan. Shaxslararo terapiya ko'proq bemorning boshqalar bilan munosabatlari modellariga qaratilgan. Terapiyaning tobora ommalashib borayotgan shakli kognitiv terapiya bo'lib, u "Siz nimani o'ylaysiz, o'zingizni qanday his qilasiz" degan qoidaga asoslanadi. Bu erda, juda tuzilgan formatda, bemorning muayyan vaziyatlarga javoban "avtomatik fikrlari" tekshiriladi, so'roq qilinadi va keyin kamroq mos kelmaydigan hissiy javob hosil qilish uchun o'zgartiriladi.
Psixoterapiya qanchalik tez rivojlangan bo'lsa, psixofarmakologik qurol-aslaha ham tezroq o'sdi. 1990-yillargacha bo'lgan bir necha o'n yilliklarda depressiyani davolash uchun eng keng tarqalgan dorilar trisikliklar (mipramin, amitriptilin va nortriptilin misollar) va monoamin oksidaz inhibitörleri (Nardil, Marplan va Parnate) edi. Ushbu dorilar depressiya bilan bog'liq deb hisoblangan neyrotransmitter tizimlariga ta'sir qiladi, ammo boshqa ko'plab retseptorlarga ham ta'sir qiladi, bu esa bir qator yon ta'sirga olib keladi. 1990-yillarning boshida bir nechta yangi dorilar (fluoksetin, sertralin, Paxil, Effexor, fluvoksamin va nefazodon) joriy etildi. Ushbu dori-darmonlar tez o'sishga erishdi, chunki ular "tozaroq" (aniqrog'i depressiya bilan bog'liq bo'lgan neyrotransmitter joylariga bog'lanadi) va shu bilan depressiyani samarali davolay oladi, shu bilan birga kamroq yon ta'sirga olib keladi.