Mening shaxsiyat buzilishim belgilari
Psixoterapevt tanlash uchun ruhiy yordam markaziga qo'ng'iroq qilganimda, markaz xodimlari mendan qaysi destruktiv xatti-harakatlar menga xosligini so'rashdi. Ular oltita bandni sanab o'tishdi: nazoratsiz ovqatlanish, o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari, impulsiv xatti-harakatlar, alkogol yoki narkotik moddalardan foydalanish, tartibsiz jinsiy aloqalar. Men: "Hammasi" deb javob berdim.
O‘shanda men allaqachon chegaraviy shaxsiyat buzilishi borligini bilardim, lekin u bilan yashash yo‘llarini topa olmagan edim. Shifokorlar samarasiz davolash usullarini taklif qilishardi, yaqinlarim esa barcha muammolarimda mening xarakterimni ayblashardi. Ularni tushunish mumkin: tashqi tomondan men nozik ovozli, muloyim va tortinchoq qiz edim, hech kim bilan deyarli hech qachon tortishmasdim. Boshqalarga ichimda qanday bo'ronlar borligini taxmin qilish va tushunish qiyin edi.
Shifokorga boring
Bizning maqolalarimiz tibbiyotga bo'lgan muhabbat bilan yozilgan. Biz obro'li manbalarga tayanamiz va yaxshi obro'ga ega shifokorlardan sharhlar so'raymiz. Lekin unutmang: sog'ligingiz uchun javobgarlik siz va davolovchi shifokoringiz zimmasida. Biz retsept yozmaymiz, tavsiyalar beramiz. Bizning nuqtai nazarimizga tayanish yoki yo'qmi - sizning qaroringiz.
Tashvish va ijtimoiy fobiya
Men bolaligimdan gipersensitiv bo'lganman va har doim atrofdagilar bilan murakkab munosabatlarim bo'lgan. Bu bolalar bog‘chasida boshlangan va maktabda yanada kuchaygan. Menga darslarda javob berish va tashabbus ko'rsatish qiyin edi. Ko'pincha menga yomon baholar qo'yishardi va men norozi o'qituvchilarning ko'zlari bilan o'zimga qarashga o'rganib qoldim. O'sha paytda men yuqori tashvish va ijtimoiy fobiya borligini anglamagan edim, bu xususiyatlar mening xatti-harakatlarimga katta ta'sir ko'rsatdi. Baholarim qanchalik yomon bo'lsa, javob berish va darslarga borish shunchalik qo'rqinchli edi. Maktab qizlari odatda qoralaydigan xatti-harakatlar chiqish yo'li bo'lib ko'rindi. Sinfdoshlarim tanaffuslarda quvlashmachoq o'ynayotganlarida, men yuqori sinf o'quvchilari bilan pod'ezdlarda pivo ichardim.
Men o'qishga bir necha bor urinib ko'rdim, lekin hech qachon yetarli darajada qo'llab-quvvatlashni topmadim. Men yaxshi ish qilganimda, o'qituvchilar menga o'z inersiyasi bilan yomon baholar qo'yishardi - ular men ko'chirganimga amin edilar. Ba'zida menga juda kichik kamchiliklar uchun baholarni pasaytirishardi. Bu hodisalar menda his-tuyg'ular bo'ronini keltirib chiqardi va meni holdan toydirardi. Men o'zimni va boshqa odamlarni yomon ko'rardim. Doimiy ravishda tajovuz, g'azab, qo'rquv his qilardim.
O'z-o'zini shikastlash xatti-harakatlari
Bir payt men o'zimning tanamni shikastlay boshladim. Bu o'zimni jazolashning universal usuli, o'z samarasiz his-tuyg'ularimning intensivligini pasaytirish va o'zimni tirik his qilish edi.
O'z-o'zini shikastlash xatti-harakatlari doimo o'lish istagini bildirmaydi, ko'pincha bu e'tiborni boshqa narsaga yo'naltirish usuli bo'ladi.Jismoniy shikastlanishlar paytida odamda endorfin gormoni ajralib chiqadi – bu og‘riqni kamaytiradi va hissiy holatni yaxshilaydi. Lablarimni tikuv ignasi bilan bir necha marta teshdim, yolg‘izlik va og‘riq chekishimga chiday olmay qolganda. Vannada issiq suvda qo'llarimni kesib tashladim - bu azoblar va salbiy fikrlar oqimidan chalg'itdi. Yangi chandiqlar va qon oqimlariga e'tibor bermasdim. Bunday chalg'itish usuli tezda odat tusiga kirgan.
Buni bilan birgalikda men bulimiya kasalligiga chalinib, nazoratsiz ovqatlanish davrlari uzoq muddatli ochlik bilan almashib turardi. Uzoq muddatli ochlik davrlariga dosh berishim menga tashqi ko‘rinishimga ishonch va hatto ustunlik hissini berdi. Lekin bu ham hech narsaga yordam bermasdi, kim bilandir muloqot qilish yoki biron muhim voqea sodir bo‘lishi kerak bo‘lsa. Menga shunchalik tashvishliki, diariya tutishlari uyidan chiqishdan bir soat oldin 4-5 marta sodir bo'lar edi. Maktab hojatxonasiga borish fikri meni yanada tashvishga solardi.
Disassotsiatsiya
O‘n birinchi sinfda men 21 yoshli yigit bilan munosabatlarni boshladim. Chegaraviy shaxsiyat buzilishining bir belgisi - bu o'z tanangiz yoki shaxsingiz bilan disassotsiatsiya. Menga o‘z munosabatimni ifodalash qiyin va ko‘pincha voqealar men bilan sodir bo‘lmayotgandek tuyuladi.
Faqat yillar o‘tib, bu munosabatlar mening psixikam uchun halokatli ekanini tushundim. Bir kuni o‘sha yigit meni ketma-ket etti kun zo‘rladi, men esa bu mening aybim deb o‘ylardim. Keyinchalik, o‘ziga ishonmagan odamlar ko‘pchilikni itarib yuborishini tushundim, ammo ular zo‘ravonlar uchun qulaydir.
Vaqt o‘tishi bilan mening holatim barqarorlashdi. Men odamlardan erta yoki kech chiqib ketardim, ular mening psixikama salbiy ta'sir ko'rsatardi. Ota-onam meni qo‘llab-quvvatlardi, bundan tashqari, do‘stlarim bor edi, ular mendan yuz o‘girishmasdi. Men filologiya bo‘yicha universitetga kirishga muvaffaq bo'ldim va o'qishni muvaffaqiyatli tugatdim. Bu juda qiyin edi: men deyarli har doim depressiv holatda bo‘ldim va bulimiya kasalligidan aziyat chekdim. Yaxshiyamki, oxirgi kursda bulimiya remissiyaga o'tdi.
Vaqt o‘tishi bilan mening holatim yaxshilangani bilan, chegara shaxsiyat buzilishining odatiy xususiyatlari hali ham men bilan. Ko‘pincha kuchli asossiz g‘azabni his qilaman, og‘ir xotiralarga cho‘maman, odamlar bilan mojarolarga tushaman, kim ekanligimni va nimani his qilayotganimni oxirigacha tushunmayman. Mening holatim tez va oldindan aytib bo'lmaydigan darajada o'zgaradi. Bir kishiga cheksiz sevgidan nafratgacha bo'lgan yo'l bir soatni olishi mumkin.
Professional identifikatsiya muammolari
Albatta, chegara shaxsiyat buzilishi faqat muloqotdagi muammolarda namoyon bo'lmaydi. Shuningdek, men professional identifikatsiya bilan bog'liq muammolarga egaman. Yaqinda men hech qachon kasbim bo‘yicha ishlamaganman, biron-bir ishda olti oydan ortiq qolmaganman. Menda hech qachon hech narsada barqarorlik bo‘lmagan: na maoshda, na ovqat va spirtli ichimliklar miqdorida, na munosabatlarda. Menga hayotda muvozanatni topish juda qiyin va har bir psixolog ham menga bu bilan yordam bera olmaydi.
Qanday qilib men muammoni hal qilishga harakat qildim
Men psixoterapevtga borishni uzoq vaqt orqaga surdim. Bir tomondan, mening muammolarim ahamiyatli deb hisoblanishiga shubha qilardim, boshqa tomondan esa shifokorlar mening qo‘llarimni ko‘rib, meni ruhiy kasalxonaga olib ketishidan qo‘rqardim. Do'stlarim yangi kesilgan joylarimni bog'lashganda, men har doim tez yordam chaqirmasliklarini so'rardim.
Ammo 2019 yil qishida universitetda o‘qiyotganimda, men o‘zimni juda yomon his qildim, uyidan chiqmadim, odamlar bilan muloqot qilmadim va imtihonlarga tayyorlana olmadim. Men o‘zimni hech bo‘lmaganda ovqat bilan ko‘tarishga harakat qildim: kompulsiv ovqatlanish tutqani boshlandi. To'rt oy ichida 14 kilogramm vazn oldim.
Birinchi psixoterapevt
Men onam bilan onamga maslahat bergan psixoterapevtga bordim. U avval men bilan, so‘ngra onam bilan gaplashdi. Suhbat yoqimli bo'ldi, meni tekshirishmadi va vazn olishmadi. Onamga hammasi unchalik yomon emasligini va mutaxassis o'z joniga qasd qilish kayfiyatini sezmaganini aytishdi. Keyinchalik bilganimdek, o'z joniga qasd qilish xavfini alohida bemorda oldindan aytishning iloji yo'q. Menga yozib bergan antidepressantni bir oy o'tgach qabul qilishni to'xtatdim. Shifokorga hamma narsani aytmadim va uning tavsiyalariga ishonmadim.
Ikkinchi psixoterapevt - tuman PND
Faqat bir yil o‘tgach, men muntazam psixoterapiyani boshlashga qaror qildim. O‘sha paytda men Minskda yashar edim va tuman psixonevrologik dispanserga murojaat qildim. Shifokorni bepul ko‘rish mumkin edi, lekin hamshira meni ogohlantirdi: keyinchalik ishga joylashish va haydovchilik guvohnomasini olishda muammolar bo‘lishi mumkin. Nazariy jihatdan mening holatimda bunday muammolar bo‘lmasligi kerakligini bilar edim, ammo amalda yoqimsiz hikoyalar bo'lib turadi. Barcha xavflardan qochish uchun maslahatlarga anonim ravishda, ya'ni pullik kelish kerak. Bitta maslahat Rossiya valyutasiga tarjima qilinganda menga 500 ₽ tushardi.
O'sha paytda men psixoterapevtik maslahatlar qanday bo'lishi kerakligini juda yaxshi tasavvur qilmagan edim, shuning uchun nimadir noto'g'ri ekanini darhol tushunmadim. Bizning seanslarimizda hamshira doimo o'tirgan kabinetda o'tdi. Bir marta men terapevt bilan gaplashayotganimda, u kutilmaganda kulib yubordi. Yana bir marta, telefonini sozlashni bilmaydigan sanitar xonaga kirdi va hamma unga yordam berishga shoshildi. Mening noroziligim haqida gapirish uchun juda yopiq edim va antidepressantlar uchun retseptni uzaytirishni davom ettirdim.
Bir payt men psixoterapevtga klinikada ish boshlaganimni aytdim, u meni tuzatdi: "Ya'ni tozalovchi sifatida." Shundan so'ng men uning kabinetida paydo bo'lmadi. Ushbu maslahatlar jami to‘rt oy davom etdi, men ularga taxminan 8000 ₽ sarfladim.
Uchinchi psixoterapevt
Do'stimning tavsiyasiga binoan men boshqa mutaxassisni - Gestalt psixoterapevtini topdim. U ham davlat muassasasida ishlagan, lekin u erda ham pulli maslahatlarga murojaat qilgan bo'lsangiz, anonimlikni saqlab qolishingiz mumkin edi. Bundan tashqari, seanslar ham qimmat emas edi - taxminan 1000 ₽. Men oldingi terapevt tomonidan buyurilgan antidepressantni ichishni davom ettirdim. Yangi mutaxassis bu dori-darmonlarni hech qanday tarzda tuzatmadi, garchi mening xatti-harakatlarimda sezilarli o'zgarishlarni sezmagan bo'lsa ham.
Ikki qutbli buzilish belgilari
Bir payt men juda faol bo'lib qolganimni angladim: ko'p ishlarni qabul qildim, hamma vaqtimni ofisda va sport zalida o'tkazdim, yirtqich ochlik his qildim va hatto xavfli xatti-harakatlarni boshladim - men notanish odamlar bilan tartibsiz jinsiy aloqalarni boshladim. Keyinchalik men bilib oldimki, bu kayfiyatning ko'tarilishi, doimiy xavf va haddan tashqari faollik holati gipomaniya deb ataladi va menda yana bir tashxis bor - ikkinchi turdagi bipolyar buzilish.
Bu buzuqlikda odamning hayoti depressiya va gipomaniya tsikllariga bo'ysunadi - kayfiyat va energiya darajasining baland bo'lgan holati. Gipomaniya ko'pincha xavfli xatti-harakatlar, diqqatni jamlash qiyinchiliklari, yuqori asabiylashuv bilan birga keladi. Ikkinchi turdagi bipolyar buzilish holatida odam gipomaniya paytida reallik bilan aloqani yo'qotmaydi, lekin depressiya epizodlari uzoq va og'ir bo'ladi.
Gipomaniya holatida odamlar ko'pincha biror narsa noto'g'ri ekanligini tushunmaydi va mutaxassisga murojaat qilishmaydi. Hammasi joyida bo'lib tuyuladi, agar siz biror narsani spontan yoki ahmoqona qilsangiz, o'z xatti-harakatlaringizni shubhasiz qabul qilasiz.
Gipomaniya o'tib, ko'tarinki kayfiyat, hayotdan zavqlanish va energiya qarama-qarshi holatlarga aylana boshlaganda, men yangi psixiatr topish va uning nazorati ostida antidepressantlarni bekor qilish kerak deb qaror qildim. Menga juda yomon bo'lganida, ular ishlamaydi, degan fikr paydo bo'ldi.
Psixiatr menga nima tayinladi
O'sha paytda men allaqachon Moskvaga ko'chib o'tdim va Mental Health Center psixiatriga murojaat qildim. Bitta maslahat 6000 ₽ edi.
Psixiatr mening hikoyamni tingladi va uchta tashxis qo'ydi: ovqatlanish buzilishi, chegaraviy shaxsiyat buzilishi va bipolyar buzilish. U mening davolanishimni to'liq o'zgartirdi, normotimiklarni qo'shdi - kayfiyatni barqarorlashtiruvchi dorilar. Shuningdek, u antidepressantning dozasini kamaytirdi, uni tez orada qabul qilishni to'xtatish kerak edi. Bu katta xato edi.
Psixiatr tomonidan berilgan ma'lumotnoma
Ularni qabul qilishni tugatgandan ikki hafta o'tgach, men o'zimni hech qachon bunchalik yomon his qilmaganman. Gestalt terapevti bilan seanslar umuman yordam bermadi. Gapirish juda qiyin edi, men katta qiyinchilik bilan psixiatr qabuliga borishga majbur bo'ldim - kuch, xohish, ishonch yo'q edi.
O'shanda psixiatr yana mening davolash rejimini o'zgartirdi va shunday dedi: "Men terapevtni almashtirish va DBT ni sinab ko'rishni qat'iy tavsiya qilaman. Aks holda, siz boshqa psixiatrni qidirishingiz mumkin."
DBT nima
Dialektik xulq-atvor terapiyasi yoki DBT - bu kognitiv-xulq-atvor terapiyasining bir turi, u xuddi shunday destruktiv e'tiqodlar bilan ishlash va ularni foydaliroqlari bilan almashtirishga qaratilgan. Uni 1980-yillarda chegara shaxsiyat buzilishi bilan og'rigan psixolog Marsha Linehan yaratdi. Hozirgi vaqtda DBT turli muammolar bilan ishlashda qo'llaniladi, lekin u hali ham o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun samarali hisoblanadi.
DBT shuni taxmin qiladi: chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar shaxslararo munosabatlar, o'z-o'zini tartibga solish ko'nikmalariga ega emaslar, stressga mos ravishda javob bera olmaydilar, shuningdek, dunyoni buzilgan holda qabul qiladilar va qora-oq fikrlashga ega. Bunday terapiyaning maqsadi - odamni hissiy muvozanatni topish va qiyin paytlarda o'z holatini mustaqil ravishda tartibga solishni o'rgatishdir.
"Dialektik" so'zi DBT bir vaqtning o'zida qarama-qarshi maqsadlar ustida ishlashini anglatadi: o'z muammolarini qabul qilish va xatti-harakatlarini o'zgartirish. Bu shunday ifodalanishi mumkin: terapevt odamga uning xususiyatlarini tushunish va qabul qilishga yordam beradi, lekin shu bilan birga, o'z ko'nikmalarini yaxshilash mumkinligini ta'kidlaydi. Ushbu terapiyaning yana bir ajralib turadigan xususiyati - mindfulness amaliyotlari. Ular unda asosiy komponent sifatida qo'llaniladi.
DBT ning chegaraviy shaxsiyat buzilishi uchun samaradorligini tasdiqlovchi ko'plab tadqiqotlar mavjud. U o'z joniga qasd qilish xavfini va sog'ligiga zarar etkazish epizodlarini kamaytiradi.
DBT ni chegaraviy shaxsiyat buzilishini davolash deb bo'lmaydi, chunki u davolanmaydi, ammo bu yondashuv bunday xususiyatlar bilan yashashni o'rganishga yordam beradi. Nemis tadqiqotiga ko'ra, bunday buzilish bo'lgan bemorlarning 77% DBT terapiyasining bir yilidan keyin endi tashxis tavsifiga mos kelmaydi.
DBT ning asosiy taxminlari
Taxmin - bu tekshirish qiyin bo'lgan g'oya, lekin terapiyada uni haqiqat sifatida qabul qilishni o'rgatadi. DBT da qanday taxminlar mavjud:
Men individual DBT terapevti va guruh mashg'ulotlarini qidirardim. Terapevt bilan bu nisbatan tez sodir bo'ldi. Men psixiatr tomonidan tavsiya etilgan mutaxassisga murojaat qildim. Bitta maslahat 4000 ₽ turadi - avvaliga bu menga qimmat tuyuldi. Ammo bu terapevt bilan men o'zgarishlar va progressni his qilaman.
Guruh bilan dastlab ishlamadi. Moskvaga ko‘chib o‘tganimdan so‘ng, o‘zimni yolg‘iz his qildim. Men misantrop va ijtimoiy fobiyaman, lekin baribir yaqin va ishonchli munosabatlarga muhtojman. Guruh nafaqat o'zim bilan birga yashashga, balki sizga mos keladigan odamlar bilan yaqin doirani topishga yordam beradi.
Psixiatr menga Rossiya DBT jamiyatining veb-saytiga qarashni tavsiya qildi. U erda siz turli shaharlardan amaliyotchi terapevtlar jamoalari ro'yxatini, mutaxassislar ismlarini va ularning kontaktlarini topishingiz mumkin. Men Moskvadagi barcha jamoalarga xat yubordim. Menga ularning birida bir necha oy ichida joy bo'shashi va guruhga qo'shilish mumkinligi haqida javob berishdi.
Men kuzatuvdan o'tgan psixiatr markazi orqali guruhni qidirishga harakat qilardim. Klinikaga allaqachon tanish bo'lgan va yangi joy va yangi odamlar kabi qo'rqinchli bo'lmagan. Bir necha bor murojaat qilganman, lekin, afsuski, bo'sh joylar yo'q edi. Kutish ro'yxatiga yozilishingiz mumkin edi, lekin qancha kutish kerakligi noma'lum edi.
Keyingi variant mashhur sayt b17.ru edi, lekin u erda men o'zim uchun mos variantlarni topmadim. Ehtimol, chunki men atrofdagilarga nisbatan juda xurofotli edim.
Siz 4-sonli psixiatrik klinik kasalxonada guruhli DBT terapiyasidan o'tishingiz mumkin. Men guruhga qo'shilishga harakat qildim, lekin kutish ro'yxati o'sha paytda 100 kishiga yaqin edi.
Men doimiy ravishda mos joyni qidirishni davom ettirdim, lekin natija bermadi. Boshqa masalalar bo'yicha guruhlarni topish ancha osonroq: ovqatlanish buzilishi, qaramlik, ijtimoiy muloqot va boshqalar. Va buni tushunish mumkin - "chegarachilar" bilan hamma mutaxassislar ishlay olmaydi.
Holatimni yomonlashtirmaslik uchun bipolyar buzilishi bo'lgan odamlar uchun "Yakshanba BAR" qo'llab-quvvatlash guruhiga murojaat qilishga qaror qildim. Uchrashuv narxi 300 ₽, bu juda arzon va qulay - uni onlayn va oflayn turli shaharlarda tashrif buyurish mumkin. Lekin, afsuski, guruh bilan birga bo'lmadi. Men o'z hikoyamni aytib berganimda, boshqa ishtirokchi chatda shunday yozdi: "U juda uzoq gapiryapti, hozir uxlab qolaman))", keyin ovoz bilan mening monologim yoqmaganini qo'shdi. Kimdir uchun bu ahamiyatsiz bo'lar edi, lekin men uchun emas.
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlarning o'z-o'zini hurmat qilish juda zaif. Bu juda ko'p boshqa odamlarning baholariga bog'liq. Bunday keskin bayonot meni shokka soldi va mening tajribam va his-tuyg'ularimni kamsitdi. Tanqiddan kelib chiqqan uyat va falaj kuchsizlik meni har doim hayotimni chalkashlik deb hisoblashga majbur qildi. Guruh tashkilotchilari meni qo‘llab-quvvatlashdi, lekin men bu guruhda qatnasha olmadim.
Shunga qaramay, ushbu guruhdan foyda bor edi: uning ishtirokchilaridan men psixiatr va psixolog Yevgeniya Streletskayaning obunachilari chegaraviy buzilishi bo'lgan odamlarni qo'llab-quvvatlash uchun telegram chat mavjudligini bildim. Obunachilar u erda o'zlari, mutaxassis yordamisiz qo'llab-quvvatlash mashg'ulotlarini tashkil qiladilar. Dastlab men buni sinab ko'rishga jur'at etmadim, lekin bir necha oy o'tgach, bu men uchun eng yaxshi format ekanligini tushundim.
Moskva shahridagi DBT terapiya narxi
Mashg'ulotlar turi Narx
Xususiy klinikalarda DBT guruhlari 10 000–12 000 ₽ oyiga
Shaxsiy DBT terapevt 1000–10 000 ₽ seans uchun
4-psixiatriya kasalxonasida DBT guruhlari 1000–3000 ₽ uchrashuv uchun
Terapistisiz chat ishtirokchilari bilan DBT guruhi 1000–1200 ₽ oyiga xonani ijaraga olish uchun
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi haqida yana nimani bilishingiz kerak
Chegaraviy shaxsiyat buzilishini tashxislash ko'pincha qiyin. Odatda, biz bunday tashxis qo'yishdan oldin odamni bir necha oy davomida kuzatamiz. Simptomlarning ko'p qismi tashqi tomondan namoyon bo'lmaydi, ular ichkarida: beqaror o'zini o'zi hurmat qilish, beqaror intensiv munosabatlar, tark etish qo'rquvi. O'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari yoki fikrlarini, doimiy va tez-tez kayfiyat o'zgarishini aniqlash mumkin, ammo bu boshqa ko'plab holatlarda ham bo'lishi mumkin.
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odam bilan ishlashdagi eng katta qiyinchiliklardan biri shundaki, u dori-darmonlar bilan juda yaxshi to'g'irlanmaydi. Ko'pincha ular anksiyolitik dorilar uchun yumshoq rejimda qo'llaniladi. Misol uchun, tashvish uchun - antidepressantlar. Shuningdek, kayfiyat stabilizatorlari va neyroleptiklar buyuriladi. Aks holda, sezilarli ta'sirlarga psixoterapiya yordamida erishish kerak.
Bunday hollarda psixoterapiya uchun ko'plab turli bosqichlar va ish formatlari qo'llaniladi. DBT terapiyasi eng samarali: unda odam hushyorlik, stressga chidamlilik, shaxslararo munosabatlarni qurish, hissiy tartibga solish ko'nikmalarini shakllantiradi. Shu bilan birga, chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar uchun barcha terapiya turli formatlarda bo'lishi kerak: qisqa maslahat olish uchun inqirozli vaziyatlarda qo'ng'iroqlar, individual terapiya va guruh terapiyasi. Barcha bu formatlar birgalikda bo'lishi kerak, bu jarayonni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Odatda, chegara shaxsiyat buzilishini to'g'irlanishi uchun bir nechta mutaxassislar kerak bo'ladi.
Agar odamga ko'p tomonlama yordam ko'rsatilsa va yaqinlari uni qo'llab-quvvatlasa, hatto yarim yil ichida ham juda muhim natijalarga erishish mumkin. Ammo, albatta, aksariyat hollarda hech kim bunday davolanmaydi va terapiya odam o'z holatini qandaydir tartibga solishni o'rganmaguncha bir necha yil davom etishi mumkin. Terapiya davomiyligini o'rtacha aytish qiyin - hammasi juda individual.
Agar odam yordam olmasa, 40-50 yoshga kelib, u o'z holatiga moslashishi va munosabatlarni o'rnatishni o'rganishi mumkin, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Bu odamning katta kuchlarini talab qiladi.
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamning yaqinlariga, bir tomondan, haddan tashqari talabchan bo'lmaslik, zo'rlamaslik muhim, chunki bu aks ta'sir ko'rsatishi mumkin. Boshqa tomondan, ular psixoterapevtik jarayonda yordam berishga tayyor bo'lishi kerak: birga bo'lish, birga mashqlar qilish. Shuningdek, hamma narsani batafsil muhokama qilish kerak: ko'pincha chegara shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar ba'zi munosabatlarni qurishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va ularga qanday yashash kerakligini tushuntirishga harakat qilinganda, bu qo'shimcha mojaroga olib keladi. Bunga yo'l qo'ymaslikka harakat qilish kerak.
Agar sizda chegaraviy shaxsiyat buzilishi borligiga shubha qilsangiz, birinchi narsa - psixiatrga borish. Va keyin, agar psixiatr bunday tashxis qo'ysa yoki shunday deb hisoblasa, DBT terapiyasidan o'tish.
DBT guruhida qanday qatnasha boshladim
Dastlab, bir necha oy ichida bo'sh joy bo'lishi va'da qilingan Rossiya DBT jamiyatining guruhini tanladim.Odatda guruhiy DBT kursi 24 haftaga mo'ljallangan. Guruhlarda oltidan o‘ntagacha ishtirokchilar bor. Qo'shilishdan oldin terapevt bilan bir necha bor uchrashish kerak. Birinchi uchrashuv - tanishuv va bepul, unda siz o'zingiz, so'rovingiz va tashxisingiz haqida gapirasiz. Unda treningning tuzilishi, mashg'ulotlar narxi va tezligi haqida hikoya qilinadi, paydo bo'lgan savollarga javob beriladi. Ko'nikmalarni o'rgatish har hafta o'tkaziladi, oyiga 10 000 ₽ turadi va tashrifni rag'batlantirish uchun oldindan to'lanadi.
Ikkinchi va uchinchi uchrashuvlar - ishtirokchilar uchun tayyorgarlik mashg'ulotlari. Birinchi mashg'ulot individual ravishda o'tkaziladi: unda qoidalar haqida hikoya qilinadi, hayot misollariga bo'lgan munosabat kuzatiladi, yana bir bor so'rov va maqsadlar aniqlashtiriladi. U ikki soat davom etdi va menga 3500 ₽ turdi. Rostini aytsam, bu menga yoqmadi: u ko'proq etakchi terapevt uchun kerak edi, o'zimni va kelajakdagi ishtirokchilarni xavfsiz qilish uchun. Men bu pullarni shunday sarflashdan juda afsuslandim.
Ikkinchi mashg'ulot boshqa ishtirokchilar bilan birgalikda bo'lib o'tdi va 2500 ₽ turdi. U hushyorlik ko'nikmalariga bag'ishlangan edi. Bizga o'z reaktsiyalarimizni baholamasdan kuzatishni, hozirgi lahzaga e'tibor qaratishni va hissiy va ratsional o'rtasida muvozanatni qanday topishni o'rgatishdi: juda ehtiyotkor yoki kayfiyatga qaram bo'lmaslik. Bu yerda ham men mamnun emasdim. Taklif qilingan amaliyotlar menga aniq mos kelmadi. Bundan tashqari, ishtirokchilarning yarmi mashg'ulotga kelishga majbur bo'lgandek tuyuldi. Ular hech qanday tashabbus ko‘rsatmadi va ism-shariflarini aytmaguncha gapirishni boshlamadi.
Men terapevtlarga ham bog'liqlikni his qilmadim. Ular juda muloyim gaplashar va ifodalarda juda ehtiyotkor edilar. Shuning uchun meni nimadadir gumon qilishayotgandek va "Chegara hayoti" o'yinida mening darajam qanday ekanligini tekshirishayotgandek tuyuldi.Men ushbu guruhdan chiqib, chegaraviy buzilishi bo'lgan odamlar tomonidan mustaqil ravishda tashkil etilgan treninglarni sinab ko'rishga qaror qildim. Bunday guruhda murabbiy-psixoterapevt yo'q, yetakchi guruh a'zosi bo'ladi. Har bir mashg'ulot bu rol boshqa ishtirokchiga o'tadi. Men birinchi duch kelgan guruhga impulsiv ravishda qo‘shildim — tezroq ko‘nikmalarni mashq qilishni boshlashni xohlardim.
Birinchi tajriba unchalik muvaffaqiyatli bo'lmadi. Uchrashuvlar onlayn o'tkazildi, deyarli hech kim treninglarda tajribaga ega emas edi. Strukturasi noaniq va cho'zilgan edi. Har bir uchrashuvda bizga turli ishtirokchilar qo'shilardi, shuning uchun qayta tanishish uchun bir oz vaqt sarflashimiz kerak edi. Hamma odamlarni bir kunda yig'ish, etakchi va yordamchini tayinlash va ular tayyorlanib, uchrashuvga kelishiga ishonch hosil qilishning iloji yo'q edi.
Yaxshiyamki, bu tajriba meni guruh terapiyasining foydasiga ishontirmadi. Bir marta, chegara buzilishi bo'lgan odamlar uchun chatga yangi odamlarni bo'sh joylarga qabul qilish haqida xabar keldi. Men yozdim va ko'p o'tmay uchrashuvga keldim. Ushbu guruhda aniq tuzilma allaqachon o'rnatilgan edi. Ishtirokchilar birinchi aylanishni yarim yil ichida o'tkazdilar va endi ikkinchisini o'tkazdilar. Guruhdagi muloqot oson va ehtiyotkor edi: agar bir ishtirokchiga biror narsa tushunarsiz bo'lsa, boshqalar o'z misollari bilan o'rtoqlashdilar va hamdardlik bildirdilar, bu doimo yetishmaydigan his-tuyg'ular.
O'sha paytda men jonli muloqot va yangi tanishlarni juda sog'indim va guruh bu ehtiyojni qondirishga yordam berdi. Men o'xshash muammolar va tajribaga ega bo'lganlar bilan birga muloqot qilaman va harakat qilaman. Mening ko'nikmalar treningidagi sinfdoshlarim kabi hech kim va hech qachon meni tushunmagan. "Nega bunday qilding" degan so'zlar o'rniga menga hamdardlik qilishadi, yordam taklif qilishadi va shunga o'xshash holatlarda o'z tushunchalarini baham ko'rishadi. Men xavfsiz muhitda bo'laman va hech bir travmamda aybdor emasligimni va har qanday his-tuyg'uni his qilish huquqiga ega ekanligimni tushunaman. Lekin bu aybsizlik meni javobgarlikdan ozod qilmaydi va o'zimni qurbon kabi his qilmaydi.
Bir kun davomida qusish, begona odam bilan birga bo'lishdan qo'rqish, impulsiv ravishda boshqa shahar yoki mamlakatga borish, reanimatsiyada bo'lish va hayot va o'lim yoqasida bo'lish kabi kimdir bo'lganida men o'zimni osonroq his qilaman. Biz o'z tajribamizni baham ko'ramiz va ko'pincha hazil qilamiz va kulamiz, lekin bir ishtirokchiga qo'llab-quvvatlash va yordam kerak bo'lganda, uning his-tuyg'ularini tasdiqlaymiz va ifodalarda ehtiyotkorlik bilan harakat qilamiz.
Ushbu guruhda ishlash mening moliyaviy xavotirimni ham biroz kamaytirdi. Psixoterapevt tavsiyasiga ko'ra, men ko'nikmalarni ikki davra o'tishim kerak - bu taxminan bir yil mashg'ulot. Agar men terapevt bilan mashg'ulotga borganimda, men bu vaqt ichida 126 000 ₽ sarflashim kerak edi. Terapevtsiz mashg'ulot xuddi shu davr uchun menga taxminan 14 400 ₽ turadi. Oyiga 1200 ₽ tashlash kerak - bu pul xonalarni ijaraga olish uchun ketadi.
O'n baravar tejash juda muhim, ayniqsa, mening psixologik holatimni saqlash uchun xarajatlarim hali ham katta. Hozirda men ruhiy sog'lig'im uchun oyiga 16 000 ₽ dan ortiq sarflayman. Bu miqdor psixiatrga borish kerak bo'lganda oyiga 6000 ₽ ga oshadi. Bundan tashqari, dori-darmonlarga sarflangan xarajatlar biroz o'zgarishi mumkin, hozirda men ularga oldingiga qaraganda oyiga 2000 ₽ kamroq sarflayman.
Men ruhiy salomatlik uchun yiliga 230 400 ₽ sarflayman
DBT psixoterapevt: 144 000 ₽
Dorilar: 48 000 ₽
Psixiatr: 24 000 ₽
Terapevtsiz ko'nikmalar mashg'uloti: 14 400 ₽
Men hozir qaysi bosqichdaman va keyingi rejam nima
Men taxminan olti oy davomida DBT terapiyasini olib boraman. Bu vaqt ichida o‘zim bilan bo‘lish yanada tinch, oson va qiziqarli bo‘ldi. Hayot hozirgi holatdan yaxshiroq bo'lishiga ishonaman, garchi umidlar har doim ham o'zini oqlamaydi. Men kulishni tez-tez boshlaganimdan juda xursandman - go'yo bu reaktsiyani endi o'rganganman.
Lekin meni hali ham hech qanday sababsiz ba'zi narsalar asabiylashtiradi - ko'pincha mening miyam o'zi yomonni o'ylab topadi, chunki unga odatlangan. Hali ham haqiqatni noto‘g‘ri qabul qilaman va yaqinlarimni ko‘z yoshlariga qadar olib boraman. Ammo endi men mojaroli vaziyatlarni ko'proq oldindan bilaman, kechirim so'rashni o'rgandim va moslashuvchan xatti-harakatlarni tanlashni o'z vaqtida bilib oldim.
Psixoterapevt tanlash uchun ruhiy yordam markaziga qo'ng'iroq qilganimda, markaz xodimlari mendan qaysi destruktiv xatti-harakatlar menga xosligini so'rashdi. Ular oltita bandni sanab o'tishdi: nazoratsiz ovqatlanish, o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari, impulsiv xatti-harakatlar, alkogol yoki narkotik moddalardan foydalanish, tartibsiz jinsiy aloqalar. Men: "Hammasi" deb javob berdim.
O‘shanda men allaqachon chegaraviy shaxsiyat buzilishi borligini bilardim, lekin u bilan yashash yo‘llarini topa olmagan edim. Shifokorlar samarasiz davolash usullarini taklif qilishardi, yaqinlarim esa barcha muammolarimda mening xarakterimni ayblashardi. Ularni tushunish mumkin: tashqi tomondan men nozik ovozli, muloyim va tortinchoq qiz edim, hech kim bilan deyarli hech qachon tortishmasdim. Boshqalarga ichimda qanday bo'ronlar borligini taxmin qilish va tushunish qiyin edi.
Shifokorga boring
Bizning maqolalarimiz tibbiyotga bo'lgan muhabbat bilan yozilgan. Biz obro'li manbalarga tayanamiz va yaxshi obro'ga ega shifokorlardan sharhlar so'raymiz. Lekin unutmang: sog'ligingiz uchun javobgarlik siz va davolovchi shifokoringiz zimmasida. Biz retsept yozmaymiz, tavsiyalar beramiz. Bizning nuqtai nazarimizga tayanish yoki yo'qmi - sizning qaroringiz.
Tashvish va ijtimoiy fobiya
Men bolaligimdan gipersensitiv bo'lganman va har doim atrofdagilar bilan murakkab munosabatlarim bo'lgan. Bu bolalar bog‘chasida boshlangan va maktabda yanada kuchaygan. Menga darslarda javob berish va tashabbus ko'rsatish qiyin edi. Ko'pincha menga yomon baholar qo'yishardi va men norozi o'qituvchilarning ko'zlari bilan o'zimga qarashga o'rganib qoldim. O'sha paytda men yuqori tashvish va ijtimoiy fobiya borligini anglamagan edim, bu xususiyatlar mening xatti-harakatlarimga katta ta'sir ko'rsatdi. Baholarim qanchalik yomon bo'lsa, javob berish va darslarga borish shunchalik qo'rqinchli edi. Maktab qizlari odatda qoralaydigan xatti-harakatlar chiqish yo'li bo'lib ko'rindi. Sinfdoshlarim tanaffuslarda quvlashmachoq o'ynayotganlarida, men yuqori sinf o'quvchilari bilan pod'ezdlarda pivo ichardim.
Men o'qishga bir necha bor urinib ko'rdim, lekin hech qachon yetarli darajada qo'llab-quvvatlashni topmadim. Men yaxshi ish qilganimda, o'qituvchilar menga o'z inersiyasi bilan yomon baholar qo'yishardi - ular men ko'chirganimga amin edilar. Ba'zida menga juda kichik kamchiliklar uchun baholarni pasaytirishardi. Bu hodisalar menda his-tuyg'ular bo'ronini keltirib chiqardi va meni holdan toydirardi. Men o'zimni va boshqa odamlarni yomon ko'rardim. Doimiy ravishda tajovuz, g'azab, qo'rquv his qilardim.
O'z-o'zini shikastlash xatti-harakatlari
Bir payt men o'zimning tanamni shikastlay boshladim. Bu o'zimni jazolashning universal usuli, o'z samarasiz his-tuyg'ularimning intensivligini pasaytirish va o'zimni tirik his qilish edi.
O'z-o'zini shikastlash xatti-harakatlari doimo o'lish istagini bildirmaydi, ko'pincha bu e'tiborni boshqa narsaga yo'naltirish usuli bo'ladi.Jismoniy shikastlanishlar paytida odamda endorfin gormoni ajralib chiqadi – bu og‘riqni kamaytiradi va hissiy holatni yaxshilaydi. Lablarimni tikuv ignasi bilan bir necha marta teshdim, yolg‘izlik va og‘riq chekishimga chiday olmay qolganda. Vannada issiq suvda qo'llarimni kesib tashladim - bu azoblar va salbiy fikrlar oqimidan chalg'itdi. Yangi chandiqlar va qon oqimlariga e'tibor bermasdim. Bunday chalg'itish usuli tezda odat tusiga kirgan.
Buni bilan birgalikda men bulimiya kasalligiga chalinib, nazoratsiz ovqatlanish davrlari uzoq muddatli ochlik bilan almashib turardi. Uzoq muddatli ochlik davrlariga dosh berishim menga tashqi ko‘rinishimga ishonch va hatto ustunlik hissini berdi. Lekin bu ham hech narsaga yordam bermasdi, kim bilandir muloqot qilish yoki biron muhim voqea sodir bo‘lishi kerak bo‘lsa. Menga shunchalik tashvishliki, diariya tutishlari uyidan chiqishdan bir soat oldin 4-5 marta sodir bo'lar edi. Maktab hojatxonasiga borish fikri meni yanada tashvishga solardi.
Disassotsiatsiya
O‘n birinchi sinfda men 21 yoshli yigit bilan munosabatlarni boshladim. Chegaraviy shaxsiyat buzilishining bir belgisi - bu o'z tanangiz yoki shaxsingiz bilan disassotsiatsiya. Menga o‘z munosabatimni ifodalash qiyin va ko‘pincha voqealar men bilan sodir bo‘lmayotgandek tuyuladi.
Faqat yillar o‘tib, bu munosabatlar mening psixikam uchun halokatli ekanini tushundim. Bir kuni o‘sha yigit meni ketma-ket etti kun zo‘rladi, men esa bu mening aybim deb o‘ylardim. Keyinchalik, o‘ziga ishonmagan odamlar ko‘pchilikni itarib yuborishini tushundim, ammo ular zo‘ravonlar uchun qulaydir.
Vaqt o‘tishi bilan mening holatim barqarorlashdi. Men odamlardan erta yoki kech chiqib ketardim, ular mening psixikama salbiy ta'sir ko'rsatardi. Ota-onam meni qo‘llab-quvvatlardi, bundan tashqari, do‘stlarim bor edi, ular mendan yuz o‘girishmasdi. Men filologiya bo‘yicha universitetga kirishga muvaffaq bo'ldim va o'qishni muvaffaqiyatli tugatdim. Bu juda qiyin edi: men deyarli har doim depressiv holatda bo‘ldim va bulimiya kasalligidan aziyat chekdim. Yaxshiyamki, oxirgi kursda bulimiya remissiyaga o'tdi.
Vaqt o‘tishi bilan mening holatim yaxshilangani bilan, chegara shaxsiyat buzilishining odatiy xususiyatlari hali ham men bilan. Ko‘pincha kuchli asossiz g‘azabni his qilaman, og‘ir xotiralarga cho‘maman, odamlar bilan mojarolarga tushaman, kim ekanligimni va nimani his qilayotganimni oxirigacha tushunmayman. Mening holatim tez va oldindan aytib bo'lmaydigan darajada o'zgaradi. Bir kishiga cheksiz sevgidan nafratgacha bo'lgan yo'l bir soatni olishi mumkin.
Professional identifikatsiya muammolari
Albatta, chegara shaxsiyat buzilishi faqat muloqotdagi muammolarda namoyon bo'lmaydi. Shuningdek, men professional identifikatsiya bilan bog'liq muammolarga egaman. Yaqinda men hech qachon kasbim bo‘yicha ishlamaganman, biron-bir ishda olti oydan ortiq qolmaganman. Menda hech qachon hech narsada barqarorlik bo‘lmagan: na maoshda, na ovqat va spirtli ichimliklar miqdorida, na munosabatlarda. Menga hayotda muvozanatni topish juda qiyin va har bir psixolog ham menga bu bilan yordam bera olmaydi.
Qanday qilib men muammoni hal qilishga harakat qildim
Men psixoterapevtga borishni uzoq vaqt orqaga surdim. Bir tomondan, mening muammolarim ahamiyatli deb hisoblanishiga shubha qilardim, boshqa tomondan esa shifokorlar mening qo‘llarimni ko‘rib, meni ruhiy kasalxonaga olib ketishidan qo‘rqardim. Do'stlarim yangi kesilgan joylarimni bog'lashganda, men har doim tez yordam chaqirmasliklarini so'rardim.
Ammo 2019 yil qishida universitetda o‘qiyotganimda, men o‘zimni juda yomon his qildim, uyidan chiqmadim, odamlar bilan muloqot qilmadim va imtihonlarga tayyorlana olmadim. Men o‘zimni hech bo‘lmaganda ovqat bilan ko‘tarishga harakat qildim: kompulsiv ovqatlanish tutqani boshlandi. To'rt oy ichida 14 kilogramm vazn oldim.
Birinchi psixoterapevt
Men onam bilan onamga maslahat bergan psixoterapevtga bordim. U avval men bilan, so‘ngra onam bilan gaplashdi. Suhbat yoqimli bo'ldi, meni tekshirishmadi va vazn olishmadi. Onamga hammasi unchalik yomon emasligini va mutaxassis o'z joniga qasd qilish kayfiyatini sezmaganini aytishdi. Keyinchalik bilganimdek, o'z joniga qasd qilish xavfini alohida bemorda oldindan aytishning iloji yo'q. Menga yozib bergan antidepressantni bir oy o'tgach qabul qilishni to'xtatdim. Shifokorga hamma narsani aytmadim va uning tavsiyalariga ishonmadim.
Ikkinchi psixoterapevt - tuman PND
Faqat bir yil o‘tgach, men muntazam psixoterapiyani boshlashga qaror qildim. O‘sha paytda men Minskda yashar edim va tuman psixonevrologik dispanserga murojaat qildim. Shifokorni bepul ko‘rish mumkin edi, lekin hamshira meni ogohlantirdi: keyinchalik ishga joylashish va haydovchilik guvohnomasini olishda muammolar bo‘lishi mumkin. Nazariy jihatdan mening holatimda bunday muammolar bo‘lmasligi kerakligini bilar edim, ammo amalda yoqimsiz hikoyalar bo'lib turadi. Barcha xavflardan qochish uchun maslahatlarga anonim ravishda, ya'ni pullik kelish kerak. Bitta maslahat Rossiya valyutasiga tarjima qilinganda menga 500 ₽ tushardi.
O'sha paytda men psixoterapevtik maslahatlar qanday bo'lishi kerakligini juda yaxshi tasavvur qilmagan edim, shuning uchun nimadir noto'g'ri ekanini darhol tushunmadim. Bizning seanslarimizda hamshira doimo o'tirgan kabinetda o'tdi. Bir marta men terapevt bilan gaplashayotganimda, u kutilmaganda kulib yubordi. Yana bir marta, telefonini sozlashni bilmaydigan sanitar xonaga kirdi va hamma unga yordam berishga shoshildi. Mening noroziligim haqida gapirish uchun juda yopiq edim va antidepressantlar uchun retseptni uzaytirishni davom ettirdim.
Bir payt men psixoterapevtga klinikada ish boshlaganimni aytdim, u meni tuzatdi: "Ya'ni tozalovchi sifatida." Shundan so'ng men uning kabinetida paydo bo'lmadi. Ushbu maslahatlar jami to‘rt oy davom etdi, men ularga taxminan 8000 ₽ sarfladim.
Uchinchi psixoterapevt
Do'stimning tavsiyasiga binoan men boshqa mutaxassisni - Gestalt psixoterapevtini topdim. U ham davlat muassasasida ishlagan, lekin u erda ham pulli maslahatlarga murojaat qilgan bo'lsangiz, anonimlikni saqlab qolishingiz mumkin edi. Bundan tashqari, seanslar ham qimmat emas edi - taxminan 1000 ₽. Men oldingi terapevt tomonidan buyurilgan antidepressantni ichishni davom ettirdim. Yangi mutaxassis bu dori-darmonlarni hech qanday tarzda tuzatmadi, garchi mening xatti-harakatlarimda sezilarli o'zgarishlarni sezmagan bo'lsa ham.
Ikki qutbli buzilish belgilari
Bir payt men juda faol bo'lib qolganimni angladim: ko'p ishlarni qabul qildim, hamma vaqtimni ofisda va sport zalida o'tkazdim, yirtqich ochlik his qildim va hatto xavfli xatti-harakatlarni boshladim - men notanish odamlar bilan tartibsiz jinsiy aloqalarni boshladim. Keyinchalik men bilib oldimki, bu kayfiyatning ko'tarilishi, doimiy xavf va haddan tashqari faollik holati gipomaniya deb ataladi va menda yana bir tashxis bor - ikkinchi turdagi bipolyar buzilish.
Bu buzuqlikda odamning hayoti depressiya va gipomaniya tsikllariga bo'ysunadi - kayfiyat va energiya darajasining baland bo'lgan holati. Gipomaniya ko'pincha xavfli xatti-harakatlar, diqqatni jamlash qiyinchiliklari, yuqori asabiylashuv bilan birga keladi. Ikkinchi turdagi bipolyar buzilish holatida odam gipomaniya paytida reallik bilan aloqani yo'qotmaydi, lekin depressiya epizodlari uzoq va og'ir bo'ladi.
Gipomaniya holatida odamlar ko'pincha biror narsa noto'g'ri ekanligini tushunmaydi va mutaxassisga murojaat qilishmaydi. Hammasi joyida bo'lib tuyuladi, agar siz biror narsani spontan yoki ahmoqona qilsangiz, o'z xatti-harakatlaringizni shubhasiz qabul qilasiz.
Gipomaniya o'tib, ko'tarinki kayfiyat, hayotdan zavqlanish va energiya qarama-qarshi holatlarga aylana boshlaganda, men yangi psixiatr topish va uning nazorati ostida antidepressantlarni bekor qilish kerak deb qaror qildim. Menga juda yomon bo'lganida, ular ishlamaydi, degan fikr paydo bo'ldi.
Psixiatr menga nima tayinladi
O'sha paytda men allaqachon Moskvaga ko'chib o'tdim va Mental Health Center psixiatriga murojaat qildim. Bitta maslahat 6000 ₽ edi.
Psixiatr mening hikoyamni tingladi va uchta tashxis qo'ydi: ovqatlanish buzilishi, chegaraviy shaxsiyat buzilishi va bipolyar buzilish. U mening davolanishimni to'liq o'zgartirdi, normotimiklarni qo'shdi - kayfiyatni barqarorlashtiruvchi dorilar. Shuningdek, u antidepressantning dozasini kamaytirdi, uni tez orada qabul qilishni to'xtatish kerak edi. Bu katta xato edi.
Psixiatr tomonidan berilgan ma'lumotnoma
Ularni qabul qilishni tugatgandan ikki hafta o'tgach, men o'zimni hech qachon bunchalik yomon his qilmaganman. Gestalt terapevti bilan seanslar umuman yordam bermadi. Gapirish juda qiyin edi, men katta qiyinchilik bilan psixiatr qabuliga borishga majbur bo'ldim - kuch, xohish, ishonch yo'q edi.
O'shanda psixiatr yana mening davolash rejimini o'zgartirdi va shunday dedi: "Men terapevtni almashtirish va DBT ni sinab ko'rishni qat'iy tavsiya qilaman. Aks holda, siz boshqa psixiatrni qidirishingiz mumkin."
DBT nima
Dialektik xulq-atvor terapiyasi yoki DBT - bu kognitiv-xulq-atvor terapiyasining bir turi, u xuddi shunday destruktiv e'tiqodlar bilan ishlash va ularni foydaliroqlari bilan almashtirishga qaratilgan. Uni 1980-yillarda chegara shaxsiyat buzilishi bilan og'rigan psixolog Marsha Linehan yaratdi. Hozirgi vaqtda DBT turli muammolar bilan ishlashda qo'llaniladi, lekin u hali ham o'z joniga qasd qilish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun samarali hisoblanadi.
DBT shuni taxmin qiladi: chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar shaxslararo munosabatlar, o'z-o'zini tartibga solish ko'nikmalariga ega emaslar, stressga mos ravishda javob bera olmaydilar, shuningdek, dunyoni buzilgan holda qabul qiladilar va qora-oq fikrlashga ega. Bunday terapiyaning maqsadi - odamni hissiy muvozanatni topish va qiyin paytlarda o'z holatini mustaqil ravishda tartibga solishni o'rgatishdir.
"Dialektik" so'zi DBT bir vaqtning o'zida qarama-qarshi maqsadlar ustida ishlashini anglatadi: o'z muammolarini qabul qilish va xatti-harakatlarini o'zgartirish. Bu shunday ifodalanishi mumkin: terapevt odamga uning xususiyatlarini tushunish va qabul qilishga yordam beradi, lekin shu bilan birga, o'z ko'nikmalarini yaxshilash mumkinligini ta'kidlaydi. Ushbu terapiyaning yana bir ajralib turadigan xususiyati - mindfulness amaliyotlari. Ular unda asosiy komponent sifatida qo'llaniladi.
DBT ning chegaraviy shaxsiyat buzilishi uchun samaradorligini tasdiqlovchi ko'plab tadqiqotlar mavjud. U o'z joniga qasd qilish xavfini va sog'ligiga zarar etkazish epizodlarini kamaytiradi.
DBT ni chegaraviy shaxsiyat buzilishini davolash deb bo'lmaydi, chunki u davolanmaydi, ammo bu yondashuv bunday xususiyatlar bilan yashashni o'rganishga yordam beradi. Nemis tadqiqotiga ko'ra, bunday buzilish bo'lgan bemorlarning 77% DBT terapiyasining bir yilidan keyin endi tashxis tavsifiga mos kelmaydi.
DBT ning asosiy taxminlari
Taxmin - bu tekshirish qiyin bo'lgan g'oya, lekin terapiyada uni haqiqat sifatida qabul qilishni o'rgatadi. DBT da qanday taxminlar mavjud:
- Odamlar qo'llaridan kelganicha harakat qilishadi. Agar sizga zarar etkazilgan bo'lsa, bu odam og'riq keltirmoqchi bo'lgan degani emas. O'z so'zlari orqali u o'z tashvishini namoyon qilishga va yordam berishga harakat qildi, lekin buni to'g'ri bajara olmadi.
- Odamlar yaxshilikka intilishadi. Va bu bizning umumiy sifatimiz.
- Har birimiz yaxshiroq harakat qilishimiz va o'zgarishlarga motivatsiyani oshirishimiz kerak. Agar kuch sarflanmasa, hayot yaxshilanmaydi.
- Odam o'z muammolarida aybdor bo'lmasa ham, ularni hal qilish kerak bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, xatti-harakatlarini o'zgartirish va moslashish kerak.
- Yangi xatti-harakatlarga mos kontekstlarda o'rganish kerak. Ko'nikmalar kerak bo'lgan joyda qo'llanilishi kerak, faqat treninglarda emas.
- Har qanday xatti-harakat, fikrlar, his-tuyg'ularning sababi bor. Hatto biz ularni bilmasak ham.
- Noxush xatti-harakatlarning sabablarini aniqlash va o'zgartirish hukm va ayblashdan ko'ra yaxshiroq ishlaydi.
Men individual DBT terapevti va guruh mashg'ulotlarini qidirardim. Terapevt bilan bu nisbatan tez sodir bo'ldi. Men psixiatr tomonidan tavsiya etilgan mutaxassisga murojaat qildim. Bitta maslahat 4000 ₽ turadi - avvaliga bu menga qimmat tuyuldi. Ammo bu terapevt bilan men o'zgarishlar va progressni his qilaman.
Guruh bilan dastlab ishlamadi. Moskvaga ko‘chib o‘tganimdan so‘ng, o‘zimni yolg‘iz his qildim. Men misantrop va ijtimoiy fobiyaman, lekin baribir yaqin va ishonchli munosabatlarga muhtojman. Guruh nafaqat o'zim bilan birga yashashga, balki sizga mos keladigan odamlar bilan yaqin doirani topishga yordam beradi.
Psixiatr menga Rossiya DBT jamiyatining veb-saytiga qarashni tavsiya qildi. U erda siz turli shaharlardan amaliyotchi terapevtlar jamoalari ro'yxatini, mutaxassislar ismlarini va ularning kontaktlarini topishingiz mumkin. Men Moskvadagi barcha jamoalarga xat yubordim. Menga ularning birida bir necha oy ichida joy bo'shashi va guruhga qo'shilish mumkinligi haqida javob berishdi.
Men kuzatuvdan o'tgan psixiatr markazi orqali guruhni qidirishga harakat qilardim. Klinikaga allaqachon tanish bo'lgan va yangi joy va yangi odamlar kabi qo'rqinchli bo'lmagan. Bir necha bor murojaat qilganman, lekin, afsuski, bo'sh joylar yo'q edi. Kutish ro'yxatiga yozilishingiz mumkin edi, lekin qancha kutish kerakligi noma'lum edi.
Keyingi variant mashhur sayt b17.ru edi, lekin u erda men o'zim uchun mos variantlarni topmadim. Ehtimol, chunki men atrofdagilarga nisbatan juda xurofotli edim.
Siz 4-sonli psixiatrik klinik kasalxonada guruhli DBT terapiyasidan o'tishingiz mumkin. Men guruhga qo'shilishga harakat qildim, lekin kutish ro'yxati o'sha paytda 100 kishiga yaqin edi.
Men doimiy ravishda mos joyni qidirishni davom ettirdim, lekin natija bermadi. Boshqa masalalar bo'yicha guruhlarni topish ancha osonroq: ovqatlanish buzilishi, qaramlik, ijtimoiy muloqot va boshqalar. Va buni tushunish mumkin - "chegarachilar" bilan hamma mutaxassislar ishlay olmaydi.
Holatimni yomonlashtirmaslik uchun bipolyar buzilishi bo'lgan odamlar uchun "Yakshanba BAR" qo'llab-quvvatlash guruhiga murojaat qilishga qaror qildim. Uchrashuv narxi 300 ₽, bu juda arzon va qulay - uni onlayn va oflayn turli shaharlarda tashrif buyurish mumkin. Lekin, afsuski, guruh bilan birga bo'lmadi. Men o'z hikoyamni aytib berganimda, boshqa ishtirokchi chatda shunday yozdi: "U juda uzoq gapiryapti, hozir uxlab qolaman))", keyin ovoz bilan mening monologim yoqmaganini qo'shdi. Kimdir uchun bu ahamiyatsiz bo'lar edi, lekin men uchun emas.
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlarning o'z-o'zini hurmat qilish juda zaif. Bu juda ko'p boshqa odamlarning baholariga bog'liq. Bunday keskin bayonot meni shokka soldi va mening tajribam va his-tuyg'ularimni kamsitdi. Tanqiddan kelib chiqqan uyat va falaj kuchsizlik meni har doim hayotimni chalkashlik deb hisoblashga majbur qildi. Guruh tashkilotchilari meni qo‘llab-quvvatlashdi, lekin men bu guruhda qatnasha olmadim.
Shunga qaramay, ushbu guruhdan foyda bor edi: uning ishtirokchilaridan men psixiatr va psixolog Yevgeniya Streletskayaning obunachilari chegaraviy buzilishi bo'lgan odamlarni qo'llab-quvvatlash uchun telegram chat mavjudligini bildim. Obunachilar u erda o'zlari, mutaxassis yordamisiz qo'llab-quvvatlash mashg'ulotlarini tashkil qiladilar. Dastlab men buni sinab ko'rishga jur'at etmadim, lekin bir necha oy o'tgach, bu men uchun eng yaxshi format ekanligini tushundim.
Moskva shahridagi DBT terapiya narxi
Mashg'ulotlar turi Narx
Xususiy klinikalarda DBT guruhlari 10 000–12 000 ₽ oyiga
Shaxsiy DBT terapevt 1000–10 000 ₽ seans uchun
4-psixiatriya kasalxonasida DBT guruhlari 1000–3000 ₽ uchrashuv uchun
Terapistisiz chat ishtirokchilari bilan DBT guruhi 1000–1200 ₽ oyiga xonani ijaraga olish uchun
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi haqida yana nimani bilishingiz kerak
Chegaraviy shaxsiyat buzilishini tashxislash ko'pincha qiyin. Odatda, biz bunday tashxis qo'yishdan oldin odamni bir necha oy davomida kuzatamiz. Simptomlarning ko'p qismi tashqi tomondan namoyon bo'lmaydi, ular ichkarida: beqaror o'zini o'zi hurmat qilish, beqaror intensiv munosabatlar, tark etish qo'rquvi. O'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari yoki fikrlarini, doimiy va tez-tez kayfiyat o'zgarishini aniqlash mumkin, ammo bu boshqa ko'plab holatlarda ham bo'lishi mumkin.
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odam bilan ishlashdagi eng katta qiyinchiliklardan biri shundaki, u dori-darmonlar bilan juda yaxshi to'g'irlanmaydi. Ko'pincha ular anksiyolitik dorilar uchun yumshoq rejimda qo'llaniladi. Misol uchun, tashvish uchun - antidepressantlar. Shuningdek, kayfiyat stabilizatorlari va neyroleptiklar buyuriladi. Aks holda, sezilarli ta'sirlarga psixoterapiya yordamida erishish kerak.
Bunday hollarda psixoterapiya uchun ko'plab turli bosqichlar va ish formatlari qo'llaniladi. DBT terapiyasi eng samarali: unda odam hushyorlik, stressga chidamlilik, shaxslararo munosabatlarni qurish, hissiy tartibga solish ko'nikmalarini shakllantiradi. Shu bilan birga, chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar uchun barcha terapiya turli formatlarda bo'lishi kerak: qisqa maslahat olish uchun inqirozli vaziyatlarda qo'ng'iroqlar, individual terapiya va guruh terapiyasi. Barcha bu formatlar birgalikda bo'lishi kerak, bu jarayonni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Odatda, chegara shaxsiyat buzilishini to'g'irlanishi uchun bir nechta mutaxassislar kerak bo'ladi.
Agar odamga ko'p tomonlama yordam ko'rsatilsa va yaqinlari uni qo'llab-quvvatlasa, hatto yarim yil ichida ham juda muhim natijalarga erishish mumkin. Ammo, albatta, aksariyat hollarda hech kim bunday davolanmaydi va terapiya odam o'z holatini qandaydir tartibga solishni o'rganmaguncha bir necha yil davom etishi mumkin. Terapiya davomiyligini o'rtacha aytish qiyin - hammasi juda individual.
Agar odam yordam olmasa, 40-50 yoshga kelib, u o'z holatiga moslashishi va munosabatlarni o'rnatishni o'rganishi mumkin, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Bu odamning katta kuchlarini talab qiladi.
Chegaraviy shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamning yaqinlariga, bir tomondan, haddan tashqari talabchan bo'lmaslik, zo'rlamaslik muhim, chunki bu aks ta'sir ko'rsatishi mumkin. Boshqa tomondan, ular psixoterapevtik jarayonda yordam berishga tayyor bo'lishi kerak: birga bo'lish, birga mashqlar qilish. Shuningdek, hamma narsani batafsil muhokama qilish kerak: ko'pincha chegara shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar ba'zi munosabatlarni qurishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va ularga qanday yashash kerakligini tushuntirishga harakat qilinganda, bu qo'shimcha mojaroga olib keladi. Bunga yo'l qo'ymaslikka harakat qilish kerak.
Agar sizda chegaraviy shaxsiyat buzilishi borligiga shubha qilsangiz, birinchi narsa - psixiatrga borish. Va keyin, agar psixiatr bunday tashxis qo'ysa yoki shunday deb hisoblasa, DBT terapiyasidan o'tish.
DBT guruhida qanday qatnasha boshladim
Dastlab, bir necha oy ichida bo'sh joy bo'lishi va'da qilingan Rossiya DBT jamiyatining guruhini tanladim.Odatda guruhiy DBT kursi 24 haftaga mo'ljallangan. Guruhlarda oltidan o‘ntagacha ishtirokchilar bor. Qo'shilishdan oldin terapevt bilan bir necha bor uchrashish kerak. Birinchi uchrashuv - tanishuv va bepul, unda siz o'zingiz, so'rovingiz va tashxisingiz haqida gapirasiz. Unda treningning tuzilishi, mashg'ulotlar narxi va tezligi haqida hikoya qilinadi, paydo bo'lgan savollarga javob beriladi. Ko'nikmalarni o'rgatish har hafta o'tkaziladi, oyiga 10 000 ₽ turadi va tashrifni rag'batlantirish uchun oldindan to'lanadi.
Ikkinchi va uchinchi uchrashuvlar - ishtirokchilar uchun tayyorgarlik mashg'ulotlari. Birinchi mashg'ulot individual ravishda o'tkaziladi: unda qoidalar haqida hikoya qilinadi, hayot misollariga bo'lgan munosabat kuzatiladi, yana bir bor so'rov va maqsadlar aniqlashtiriladi. U ikki soat davom etdi va menga 3500 ₽ turdi. Rostini aytsam, bu menga yoqmadi: u ko'proq etakchi terapevt uchun kerak edi, o'zimni va kelajakdagi ishtirokchilarni xavfsiz qilish uchun. Men bu pullarni shunday sarflashdan juda afsuslandim.
Ikkinchi mashg'ulot boshqa ishtirokchilar bilan birgalikda bo'lib o'tdi va 2500 ₽ turdi. U hushyorlik ko'nikmalariga bag'ishlangan edi. Bizga o'z reaktsiyalarimizni baholamasdan kuzatishni, hozirgi lahzaga e'tibor qaratishni va hissiy va ratsional o'rtasida muvozanatni qanday topishni o'rgatishdi: juda ehtiyotkor yoki kayfiyatga qaram bo'lmaslik. Bu yerda ham men mamnun emasdim. Taklif qilingan amaliyotlar menga aniq mos kelmadi. Bundan tashqari, ishtirokchilarning yarmi mashg'ulotga kelishga majbur bo'lgandek tuyuldi. Ular hech qanday tashabbus ko‘rsatmadi va ism-shariflarini aytmaguncha gapirishni boshlamadi.
Men terapevtlarga ham bog'liqlikni his qilmadim. Ular juda muloyim gaplashar va ifodalarda juda ehtiyotkor edilar. Shuning uchun meni nimadadir gumon qilishayotgandek va "Chegara hayoti" o'yinida mening darajam qanday ekanligini tekshirishayotgandek tuyuldi.Men ushbu guruhdan chiqib, chegaraviy buzilishi bo'lgan odamlar tomonidan mustaqil ravishda tashkil etilgan treninglarni sinab ko'rishga qaror qildim. Bunday guruhda murabbiy-psixoterapevt yo'q, yetakchi guruh a'zosi bo'ladi. Har bir mashg'ulot bu rol boshqa ishtirokchiga o'tadi. Men birinchi duch kelgan guruhga impulsiv ravishda qo‘shildim — tezroq ko‘nikmalarni mashq qilishni boshlashni xohlardim.
Birinchi tajriba unchalik muvaffaqiyatli bo'lmadi. Uchrashuvlar onlayn o'tkazildi, deyarli hech kim treninglarda tajribaga ega emas edi. Strukturasi noaniq va cho'zilgan edi. Har bir uchrashuvda bizga turli ishtirokchilar qo'shilardi, shuning uchun qayta tanishish uchun bir oz vaqt sarflashimiz kerak edi. Hamma odamlarni bir kunda yig'ish, etakchi va yordamchini tayinlash va ular tayyorlanib, uchrashuvga kelishiga ishonch hosil qilishning iloji yo'q edi.
Yaxshiyamki, bu tajriba meni guruh terapiyasining foydasiga ishontirmadi. Bir marta, chegara buzilishi bo'lgan odamlar uchun chatga yangi odamlarni bo'sh joylarga qabul qilish haqida xabar keldi. Men yozdim va ko'p o'tmay uchrashuvga keldim. Ushbu guruhda aniq tuzilma allaqachon o'rnatilgan edi. Ishtirokchilar birinchi aylanishni yarim yil ichida o'tkazdilar va endi ikkinchisini o'tkazdilar. Guruhdagi muloqot oson va ehtiyotkor edi: agar bir ishtirokchiga biror narsa tushunarsiz bo'lsa, boshqalar o'z misollari bilan o'rtoqlashdilar va hamdardlik bildirdilar, bu doimo yetishmaydigan his-tuyg'ular.
O'sha paytda men jonli muloqot va yangi tanishlarni juda sog'indim va guruh bu ehtiyojni qondirishga yordam berdi. Men o'xshash muammolar va tajribaga ega bo'lganlar bilan birga muloqot qilaman va harakat qilaman. Mening ko'nikmalar treningidagi sinfdoshlarim kabi hech kim va hech qachon meni tushunmagan. "Nega bunday qilding" degan so'zlar o'rniga menga hamdardlik qilishadi, yordam taklif qilishadi va shunga o'xshash holatlarda o'z tushunchalarini baham ko'rishadi. Men xavfsiz muhitda bo'laman va hech bir travmamda aybdor emasligimni va har qanday his-tuyg'uni his qilish huquqiga ega ekanligimni tushunaman. Lekin bu aybsizlik meni javobgarlikdan ozod qilmaydi va o'zimni qurbon kabi his qilmaydi.
Bir kun davomida qusish, begona odam bilan birga bo'lishdan qo'rqish, impulsiv ravishda boshqa shahar yoki mamlakatga borish, reanimatsiyada bo'lish va hayot va o'lim yoqasida bo'lish kabi kimdir bo'lganida men o'zimni osonroq his qilaman. Biz o'z tajribamizni baham ko'ramiz va ko'pincha hazil qilamiz va kulamiz, lekin bir ishtirokchiga qo'llab-quvvatlash va yordam kerak bo'lganda, uning his-tuyg'ularini tasdiqlaymiz va ifodalarda ehtiyotkorlik bilan harakat qilamiz.
Ushbu guruhda ishlash mening moliyaviy xavotirimni ham biroz kamaytirdi. Psixoterapevt tavsiyasiga ko'ra, men ko'nikmalarni ikki davra o'tishim kerak - bu taxminan bir yil mashg'ulot. Agar men terapevt bilan mashg'ulotga borganimda, men bu vaqt ichida 126 000 ₽ sarflashim kerak edi. Terapevtsiz mashg'ulot xuddi shu davr uchun menga taxminan 14 400 ₽ turadi. Oyiga 1200 ₽ tashlash kerak - bu pul xonalarni ijaraga olish uchun ketadi.
O'n baravar tejash juda muhim, ayniqsa, mening psixologik holatimni saqlash uchun xarajatlarim hali ham katta. Hozirda men ruhiy sog'lig'im uchun oyiga 16 000 ₽ dan ortiq sarflayman. Bu miqdor psixiatrga borish kerak bo'lganda oyiga 6000 ₽ ga oshadi. Bundan tashqari, dori-darmonlarga sarflangan xarajatlar biroz o'zgarishi mumkin, hozirda men ularga oldingiga qaraganda oyiga 2000 ₽ kamroq sarflayman.
Men ruhiy salomatlik uchun yiliga 230 400 ₽ sarflayman
DBT psixoterapevt: 144 000 ₽
Dorilar: 48 000 ₽
Psixiatr: 24 000 ₽
Terapevtsiz ko'nikmalar mashg'uloti: 14 400 ₽
Men hozir qaysi bosqichdaman va keyingi rejam nima
Men taxminan olti oy davomida DBT terapiyasini olib boraman. Bu vaqt ichida o‘zim bilan bo‘lish yanada tinch, oson va qiziqarli bo‘ldi. Hayot hozirgi holatdan yaxshiroq bo'lishiga ishonaman, garchi umidlar har doim ham o'zini oqlamaydi. Men kulishni tez-tez boshlaganimdan juda xursandman - go'yo bu reaktsiyani endi o'rganganman.
Lekin meni hali ham hech qanday sababsiz ba'zi narsalar asabiylashtiradi - ko'pincha mening miyam o'zi yomonni o'ylab topadi, chunki unga odatlangan. Hali ham haqiqatni noto‘g‘ri qabul qilaman va yaqinlarimni ko‘z yoshlariga qadar olib boraman. Ammo endi men mojaroli vaziyatlarni ko'proq oldindan bilaman, kechirim so'rashni o'rgandim va moslashuvchan xatti-harakatlarni tanlashni o'z vaqtida bilib oldim.